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目的
系统评价老年综合评估(CGA)应用于髋关节骨折老年患者对于减少谵妄发生率、缩短住院时间、减少病死率的有效性。
方法2017年6月—2018年2月,计算机检索MEDLINE、EMBASE、PUBMED、CENTRAL、PsycINFO、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,检索时间为建库至2018年1月。收集所有CGA应用于髋关节骨折老年患者的随机对照试验(RCT)和临床对照研究。2名研究者按照纳入和排除标准独立检索文献、筛选文献、评价纳入文献的质量,并提取资料,使用ReManv 5.3软件进行Meta分析。
结果共纳入14篇文献,均为RCT。Meta分析结果显示,CGA组与对照组谵妄发生率对比差异有统计学意义[Z=3.33,P=0.001,OR=0.82,95%CI(0.74~0.92)];患者半年内病死率对比差异有统计学意义[Z=2.89,P=0.004,OR=0.66,95%CI(0.49~0.87)];住院时间对比无统计学意义(Z=1.32,P=0.19);功能丧失率对比差异有统计学意义[Z=2.92,P=0.003,OR=0.78,95%CI(0.66~0.92)]。
结论CGA能减少老年髋部骨折术后谵妄的发生率,灵活团队随访为基础的CGA比老年病房为基础的CGA效果更佳,CGA可以降低半年内病死率,减少患者关节活动丧失率。