目的 探讨改良腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 前瞻性分析2012年1月至10月第四军医大学西京医院收治的30例2型糖尿病患者的临床资料.依据患者住院号将30例患者分为常规手术组(15例),施行常规腹腔镜胃旁路术;改良手术组(15例),施行改良腹腔镜胃旁路术.比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后严重并发症、术后3个月BMI、空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(Fins)、空腹血清C肽(FC-P)和糖化血红蛋白(HbA1c)的差异,计量资料组间比较采用t检验,计数资料比较采用Fisher确切概率法检验.结果 常规手术组和改良手术组患者手术时间分别为(141 ±22)min和(113±26) min,两组比较,差异有统计学意义(t=3.184,P＜0.05).常规手术组和改良手术组患者术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及术后3个月BMI、FPG、Fins、FC-P和HbA1c分别为(65±29) ml、(2.5±1.2)d、(7.5±2.1)d、(27±4) kg/m2、(6.7±1.5)mmol/L、(18±8)mU/L、(2.0±0.6)μg/L、5.8％±1.5％和(57±25) ml、(2.1±1.0)d、(7.1±1.9)d、(28±4)kg/m2、(6.4±2.0) mmol/L、(17±6)mU/L、(1.9±0.6) μg/L、6.1％±1.4％,两组比较,差异无统计学意义(t=0.809,0.992,0.545,0.485,0.463,0.523,0.130,0.572,P＞0.05).常规手术组患者术前BMI、FPG、Fins、FC-P和HbA1 c分别为(31 ±4) kg/m2、(11.3 ±2.3)mmol/L、(13 ±4) mU/L、(1.4 ±0.5) μg/L和8.6％±1.0％,与术后3个月相应指标比较,差异有统计学意义(t=2.304,6.615,3.109,2.920,5.997,P＜0.05).改良手术组患者术前BMI、FPG、Fins、FC-P和HbA1c分别为(31 ±4) kg/m2、(11.9±2.4)mmol/L、(12±5)mU/L、(1.4±0.6)μg/L和8.9％±0.9％,与术后3个月相应指标比较,差异有统计学意义(t =2.165,6.711,2.616,2.478,6.571,P＜0.05).结论 改良腹腔镜胃旁路术的安全性、治疗2型糖尿病的近期疗效与常规腹腔镜胃旁路术相当,但能明显缩短手术时间。