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目的:探讨糖皮质激素应用于渗出型结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)的适应证和方法以期达到最佳疗效.方法:以同期30例渗出型TBP为研究对象,抗结核治疗2 wk后加用糖皮质激素治疗.依疗效将患者分为A组(显效和有效)和B组(无效或恶化),对比分析2组病例的基本情况、临床表现、合并症、辅助检查、治疗效果和预后.结果:A组18例,B组12例,两组平均年龄(29.1岁±10.2岁vs 48.5岁±20.8岁,P<0.05).A、B两组合并症如下:黏连型T B P,肠结核,结核性胸膜炎,卵巢结核(2/18 vs 9/12,1/18 vs2/12,12/18 vs 2/12,1/18 vs 2/12,P<0.05).A组高热12例,中度发热5例;B组中度发热5例,低热7例.A组结核菌素试验强阳性10例,阳性8例;B组阳性5例,弱阳性7例.A组10例血沉>100 mm/h,4例血沉50-100 mm/h,1例血沉≥20 mm/h且<50 mm/h;B组2例血沉50-60mm/h,10例血沉≥20 mm/h且<50 mm/h.A组中大量腹水8例,中量腹水10例;B组中量腹水3例,少量腹水9例.A组14例显效,尿量增加300-500 mL/d,腹胀明显减轻;4例有效,尿量增加200-350 m L/d,腹胀减轻.使用激素4wk后复查提示少量腹水,6-8 wk后腹水消失.B组12例无效,腹水无明显减少,腹胀未好转.5-8 wk后腹水消失.随访6 mo,所有病例未发现疾病进展,未出现相关并发症,恢复良好.结论:糖皮质激素主要适用于变态反应强烈的渗出型TBP.在规律抗结核治疗2 wk后遵循短期、小量、顿服、递减的原则应用糖皮质激素是安全有效的.