【摘 要】
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背景 在日益增长的人民健康和医疗卫生改革需求下,全科医学及其服务模式被引入中国内地,并在国家政策支持与推进下快速发展。然而在全科医学的中国本土化过程中,其学科发展和服务模式尚不成熟,研究内容、实践路径与方法有待进一步明确。目的 本研究通过对全科医学中文期刊刊发文献进行分析,梳理学科发展规律,发现理论研究与实践现状、发展需求间的差异,为我国全科医学学科发展提供参考依据。方法 于2021年12月,在中
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目(72104183); 上海市领军人才(YDH-20170627); 上海市医药卫生发展基金会课题(Se1202137); 第十批上海市杨浦区中心医院学科带头人“攀登计划”(Ye2202103);
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背景 在日益增长的人民健康和医疗卫生改革需求下,全科医学及其服务模式被引入中国内地,并在国家政策支持与推进下快速发展。然而在全科医学的中国本土化过程中,其学科发展和服务模式尚不成熟,研究内容、实践路径与方法有待进一步明确。目的 本研究通过对全科医学中文期刊刊发文献进行分析,梳理学科发展规律,发现理论研究与实践现状、发展需求间的差异,为我国全科医学学科发展提供参考依据。方法 于2021年12月,在中国知网系统检索2001—2020年《中国全科医学》《中华全科医师杂志》《中华全科医学》《中国初级卫生保健》刊发的学术论文,提取关键词;同时检索国务院和国家卫生健康委的官方网站,以获取1997—2020年发布的全科医学与医药卫生体制改革相关政策文件。将2001—2020年按每5年划分为4个时间段,总结各阶段政策文件的主题。对2001—2020年及划分出的4个时间段的期刊文献关键词进行词频分析和共现分析,找出突现词,将其与各时间段的政策文件主题进行匹配分析。结果 最终纳入文献54 726篇,提取出关键词1 398个,检索到相关政策文件62份。2001—2020年词频排在前10位的关键词分别为:“疗效”(2 998次)、“社区卫生服务”(2 235次)、“糖尿病”(2 004次)、“影响因素”(1 586次)、“老年人”(1 368次)、“诊断”(1 359次)、“高血压”(1 313次)、“全科医师”(1 303次)、“儿童”(1 302次)、“护理”(1 107次)。通过对2001—2020年期刊文献关键词进行聚类分析,可将全科医学与社区卫生领域的主要研究方向归纳为临床诊疗相关研究、疾病管理相关研究、社区卫生服务相关研究3大类。其中,临床诊疗相关研究涵盖疗效、护理、多种肿瘤疾病及多种实验室检查方法;疾病管理相关研究包含多种常见病和多发病,以慢性病研究为主,主要涉及糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、抑郁、妊娠期并发症、认知功能障碍等;社区卫生服务相关研究主要涉及健康教育、社区卫生、农村卫生、家庭医生签约服务等,还包括分级诊疗、双向转诊等社区卫生管理举措。突现词分析提示,2001—2005年的研究热点为疾病的临床分析/临床观察、社区卫生服务、乡镇卫生院、乡村医生等;2015年后,疾病的影响因素、分级诊疗、家庭医生签约服务、生存质量等成为研究热点,这与国家医疗卫生发展需求基本匹配。结论 2001—2020年全科医学与社区卫生领域的研究体现了全科医学基本医疗和基本公共卫生的职能,具有覆盖全人群、全生命周期的特点,在关注躯体疾病的同时也关注心理健康,研究热点逐渐体现出“生物-社会-心理”的医学模式和“以人为中心”的特点,研究基本围绕国家医药卫生体制改革工作的需求开展。今后应进一步关注全科医学教育及医学模式创新,以期促进全科医学学科的持续发展。
其他文献
<正> 程××,女,44岁。1983年7月19日初诊。诉左侧头痛已五年余,反复发作,疼痛甚剧,尤以左侧太阳穴及眉棱骨处为共。自觉痛如钉钻样,时时发作,发则伴眩晕,欲吐。平素看书读报时间稍久,则痛必作。曾长期服中西药物治疗,均未取效。经询问,知其五年前头左侧曾撞伤,尔后
欧美剧场表演分析的基本方法由符号学与现象学奠定。前者发端于20世纪上半叶先锋主义戏剧兴起之后,旨在关注意义的生成,并随戏剧实践的发展而历经数次演变。90年代左右,符号学方法已无法完全应对日益去符号化的当代戏剧和展演艺术。作为符号学研究方法的补充,现象学为剧场表演分析开辟了新的路径。现象学悬置符号学赖以生存的观念体系,强调第一人称视角体验,关注剧场表演中的物性与感触的流动。二者在与社会文化批判理论相
<正> 病例一:王××,男,50岁。因发热持续不退,头痛逐渐加剧,检查发现脑电波中度异常,而于1980年11月27日住入南京市某医院内科。住院号:344694。入院时体温39℃,血白细胞总数11700/立方毫米,中性73%;血沉35毫米/小时;脑脊液压力290毫米水柱;双眼底视神经乳头稍红,诊为颅内高压症原因待查。经抗感染及脱水疗法治疗后,体温恢
<正> 我院应用精制的眼镜蛇毒,制成1∶10000的注射液,治疗血管神经性头痛、慢性头痛、坐骨神经痛、三叉神经痛,风湿痛等,经中山医学院等六所医院临床验证,临床疗效显著,特别对血管神经性头痛,疗效更为明显,尚未见有任何毒副反应,深受广大患者欢迎。现将制剂工艺、临床应用情况简要报告如下。一、制剂工艺取精制的眼镜蛇毒1.0g,溶于5000ml生理盐
<正> 1.老年人发生左侧精索静脉曲张,可由于: A.肾结核 B.睾丸肿瘤 C.肾盂巨大结石 D.肾积水 E.肾癌 2.缩窄性心包炎时,下列哪项是错误的? A.颈静脉怒张 B.静脉压升高 C.心排血量减少 D.收缩压较低 E.脉压增大 3.枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是: A.剧烈头痛 B.频繁呕吐 C.早期发生呼吸骤停 D.昏迷 E.血压升高 4.前置胎盘的典型症状是:
<正> 病历摘要孙××,女性,31岁,未婚。1981年6月5日入院。入院前二十五天因着凉后发热、头痛,症状逐渐加重,头部呈阵发性撕裂样痛,伴有频繁呕吐,曾在当地化验脑脊液 Pandy 氏试验(+)、细胞数365个/mm~3,淋巴72%,分叶28%,糖0-10mg%,氯化物733mg%。按结核性脑膜炎治疗无效来本院。
<正> 血管性头痛是常见病多发病,疼痛剧烈令人难以忍受,直接影响人们的健康与工作。本病起病骤然,疼痛剧烈,可达巅顶,具有“风”的特点;反复不已,缠绵难治,痛有定处,具有“瘀”和“痰”的特征。可归中医“头风”的范围。笔者近两年,临床研究用中药胆星颅痛宁冲剂治疗血管性头痛168例,均收到较好疗效,现将临床观察情况介绍如下:一、治疗方法1.胆星颅痛宁冲剂药物组成每袋制剂含下列药物:胆星、川芎、白芷、防风
<正> 病历摘要:张××,男,47年,干部。于1978年2月突然起病,自感左侧头痛,继而延及眉稜目眶,痛甚呕恶,无耳鸣,用“镇痛剂”或予休息均能缓解。嗣后经常发作,每次约持续二、三天方能缓解,且发作渐频,程度亦渐重。曾经神经科诊治,诊断为“血管性头痛”,服用西药谷维
<正> 土茯苓甘淡性平,入肝、胃两经,功可解毒,除湿利关节。古籍谓其擅治梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿、瘰疬诸疾。近代又有用于防治钩端螺旋体病的报道。朱师经过实践验证,证明其为治疗湿浊上蒙清窍所致之头痛及痛风之要药,或可补前人之未逮也!头痛病因纷繁。土茯苓所主之头痛,乃湿热蕴结,浊邪害清,清窍不利而作痛。若延之日久,经脉痹闭,
<正> 祖国医学治疗顽固性头痛,途径广,疗效可靠。笔者在临证中略有所得,兹录于次: 一、平肝和胃法适用于头痛如裂、青筋暴露、目眶酸痛,呕吐频作、一吐为快,难于进食,夜卧不安,舌质红、苔薄黄或黄腻,脉弦数者。证由之因,不外肝胃两端,盖头为清净之府,肝经郁火夹阳明痰热上扰遂致诸证。斯证之治,若单纯治肝,则药难入胃;一味治胃,则痛势难解。唯肝胃并调,方可望获安。病例一:林××、女、41岁已婚、武汉市××