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【摘 要】 目的：了解抗真菌药物在治疗内科ICU重症患者深部感染的临床效果及其影响因素，为临床治疗提供理论依据。方法：选取我院2013年3月至2014年3月期间ICU收治的107例内科深部感染患者作为研究对象，回顾性分析患者临床资料，观察患者真菌感染部位及感染菌种和感染原因。结果：全部患者中以白色念球菌感染居多，感染部位以呼吸系统感染最为多见。不同抗真菌药物治疗不显著差异（P>0.05），最常见的真菌感染危险因素为侵袭操作和长期应用广谱抗菌药。结论：对内科 ICU患者需加强呼吸系统控制，合理使用真菌性药物进行预防治疗感染，能够显著提高患者抵抗真菌感染能力，疗效明显，应加大临床推广。
【关键词】 内科 药物治疗 ICU重症患者 深部真菌感
【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0024-01
近几年我国真菌感染的发病率呈现显著递增趋势，内科ICU患者深部真菌感染尤为严重甚至威胁生命。抗真菌药（antifungal）可有效抑制或杀灭真菌的繁殖或生长，对深部真菌感染患者合理应用抗真菌药物十分重要。本研究采取回顾性分析患者临床资料，观察患者真菌感染部位及感染菌种和感染原因，了解抗真菌药物在治疗内科ICU重症患者深部感染的临床效果及其影响因素，为临床治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月至2014年3月期间ICU收治的107例内科深部感染患者作为研究对象，其中男54例，女53例;年龄区间35—79岁，平均年龄（68.23±8.96）岁;肺内部感染48例、急性药物中毒12例、冠心病14例、急性脑血管病13例、急性肾功能衰竭21例、回顾性分析患者临床资料，观察患者真菌感染部位及感染菌种和感染原因。
1.2 病原菌检查
以《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》为参照标准，全部患者进行血培养和痰培养检查，间隔一周做二次检查，两次检查均培养出同一菌种者，即可确诊为真菌感染。
1.3 治疗方法
采取联合给药方式治疗深部真菌感染患者，根据药敏试验和病原菌检查，调整菌种药物和抗生素药物。
2 结果
2.1 患者真菌感染部位及菌种情况
107例患者中，感染部位最多的为呼吸系统，占64/107（59.81%），真菌类型分布情况，以白色念球菌感染最为常见，占95/107（88.79%），见表1。
表1 真菌感染部位及菌种
2.2 不同抗真菌药物临床效果比较
107例患者中总有效率为64例（59.81%），病死率为22/107（20.56%），不同真菌药物治疗真菌感染的有效率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 不同抗真菌药疗效
2.3 ICU深部真菌感染患者危险因素分析
最常见的真菌感染危险因素为侵袭操作和长期应用广谱抗菌药， 见表3。
表3 ICU重症患者真菌感染危险因素类型
3 讨论
近几十年，由于内科ICU中免疫抑制剂、糖皮质激素、和广谱抗生素的广泛应用，及一些其他医源性因素的影响如静脉高营养、导管技术、机械通气等，使得ICU患者深部感染真菌的发病率呈现递增趋势。目前由于真菌感染的病原学、影响学等检查手段滞后，临床表现多变，导致患者早期诊断异常困难。
本研究通过对患者资料进行回顾性分析，探查内科ICU真菌感染患者的真菌感染部位及感染菌种、感染原因及其危险因素，来判断抗真菌药物在治疗内科ICU重症患者深部感染的临床效果及其影响因素，为临床早期诊断提供依据。从研究结果中可知，白色念球菌感染居多，感染部位以呼吸系统感染最为多见，最常见的真菌感染危险因素为侵袭操作和长期应用广谱抗菌药。
综上所述，内科ICU患者需加强呼吸系统控制，合理使用真菌性药物进行预防治疗感染，能够显著提高患者抵抗真菌感染能力，疗效明显，应加大临床推广。
参考文献
[1]安家石，谢晓洪，赵良. 73例ICU重症患者深部真菌感染临床特点[J]. 中华全科医学，2010，04：468-469.
[2]梁锦湄，孙艳，朱曼. 我院重症监护病房患者深部真菌感染病例临床分析[J]. 中国新药杂志，2010，13：1189-1192.
[3]肖伟民，李伟强，毛晓连，李风英. ICU重症患者肺部真菌感染27例药物治疗分析[J]. 当代医学，2011，32：133-134.
[4]扈容英，喻楠，张云霞，尚元元，董灵娣，高永龙，李东. 重症监护病房患者深部真菌感染分析[J]. 实用皮肤病学杂志，2013，02：80-83+87.
[5]刘洋. 68例ICU重症患者肺部真菌感染的临床治疗分析[J]. 中国卫生产业，2013，26：122-123.
[6]吴荣莲，林钊华. ICU患者深部真菌感染影响因素分析[J]. 右江民族医学院学报，2013，05：605-607.
[7]蒋伟芳. ICU患者深部真菌感染的相关因素及护理干预措施[J]. 黑龙江医学，2014，01：85-86.
[8]李勇卫. 32例高龄危重患者深部真菌感染治疗分析[J]. 陕西医学杂志，2012，08：1041-1043.
【关键词】 内科 药物治疗 ICU重症患者 深部真菌感
【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0024-01
近几年我国真菌感染的发病率呈现显著递增趋势，内科ICU患者深部真菌感染尤为严重甚至威胁生命。抗真菌药（antifungal）可有效抑制或杀灭真菌的繁殖或生长，对深部真菌感染患者合理应用抗真菌药物十分重要。本研究采取回顾性分析患者临床资料，观察患者真菌感染部位及感染菌种和感染原因，了解抗真菌药物在治疗内科ICU重症患者深部感染的临床效果及其影响因素，为临床治疗提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月至2014年3月期间ICU收治的107例内科深部感染患者作为研究对象，其中男54例，女53例;年龄区间35—79岁，平均年龄（68.23±8.96）岁;肺内部感染48例、急性药物中毒12例、冠心病14例、急性脑血管病13例、急性肾功能衰竭21例、回顾性分析患者临床资料，观察患者真菌感染部位及感染菌种和感染原因。
1.2 病原菌检查
以《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》为参照标准，全部患者进行血培养和痰培养检查，间隔一周做二次检查，两次检查均培养出同一菌种者，即可确诊为真菌感染。
1.3 治疗方法
采取联合给药方式治疗深部真菌感染患者，根据药敏试验和病原菌检查，调整菌种药物和抗生素药物。
2 结果
2.1 患者真菌感染部位及菌种情况
107例患者中，感染部位最多的为呼吸系统，占64/107（59.81%），真菌类型分布情况，以白色念球菌感染最为常见，占95/107（88.79%），见表1。
表1 真菌感染部位及菌种
2.2 不同抗真菌药物临床效果比较
107例患者中总有效率为64例（59.81%），病死率为22/107（20.56%），不同真菌药物治疗真菌感染的有效率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 不同抗真菌药疗效
2.3 ICU深部真菌感染患者危险因素分析
最常见的真菌感染危险因素为侵袭操作和长期应用广谱抗菌药， 见表3。
表3 ICU重症患者真菌感染危险因素类型
3 讨论
近几十年，由于内科ICU中免疫抑制剂、糖皮质激素、和广谱抗生素的广泛应用，及一些其他医源性因素的影响如静脉高营养、导管技术、机械通气等，使得ICU患者深部感染真菌的发病率呈现递增趋势。目前由于真菌感染的病原学、影响学等检查手段滞后，临床表现多变，导致患者早期诊断异常困难。
本研究通过对患者资料进行回顾性分析，探查内科ICU真菌感染患者的真菌感染部位及感染菌种、感染原因及其危险因素，来判断抗真菌药物在治疗内科ICU重症患者深部感染的临床效果及其影响因素，为临床早期诊断提供依据。从研究结果中可知，白色念球菌感染居多，感染部位以呼吸系统感染最为多见，最常见的真菌感染危险因素为侵袭操作和长期应用广谱抗菌药。
综上所述，内科ICU患者需加强呼吸系统控制，合理使用真菌性药物进行预防治疗感染，能够显著提高患者抵抗真菌感染能力，疗效明显，应加大临床推广。
参考文献
[1]安家石，谢晓洪，赵良. 73例ICU重症患者深部真菌感染临床特点[J]. 中华全科医学，2010，04：468-469.
[2]梁锦湄，孙艳，朱曼. 我院重症监护病房患者深部真菌感染病例临床分析[J]. 中国新药杂志，2010，13：1189-1192.
[3]肖伟民，李伟强，毛晓连，李风英. ICU重症患者肺部真菌感染27例药物治疗分析[J]. 当代医学，2011，32：133-134.
[4]扈容英，喻楠，张云霞，尚元元，董灵娣，高永龙，李东. 重症监护病房患者深部真菌感染分析[J]. 实用皮肤病学杂志，2013，02：80-83+87.
[5]刘洋. 68例ICU重症患者肺部真菌感染的临床治疗分析[J]. 中国卫生产业，2013，26：122-123.
[6]吴荣莲，林钊华. ICU患者深部真菌感染影响因素分析[J]. 右江民族医学院学报，2013，05：605-607.
[7]蒋伟芳. ICU患者深部真菌感染的相关因素及护理干预措施[J]. 黑龙江医学，2014，01：85-86.
[8]李勇卫. 32例高龄危重患者深部真菌感染治疗分析[J]. 陕西医学杂志，2012，08：1041-1043.