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【摘要】 目的：探讨分析联系个性化的助产模式对初产妇分娩结局的影响。方法：将2012年1月-2013年9月期间，在本院生产的220例初产妇女按入院时间随机分为试验组及对照组，每组各110例。对照组给予传统助产模式，试验组给予个性化助产模式，比较两组产妇产时疼痛程度、分娩结局及家属满意程度。结果：两组产妇产时疼痛程度、产程、新生儿Apgae评分及家属满意程度均不相同，试验组优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联系个性化助产模式对可相对缓解产时疼痛、提高家属满意度，提高分娩质量，可在生产临床上推广。
【关键词】 助产模式； 初产妇； 分娩结局
【Abstract】 Objective：To discussion the influence of contact personalized midwifery model of early maternal birth outcomes.Method： 220 cases produced by admission time primiparous women were selected in our hospital from January 2012 to September 2013，and randomly divided into experimental and control groups，110 cases in each group. The control group was treated by traditional midwifery model， the experimental group was treated by individualized midwifery model. Two groups mothers of pain， birth outcomes and family satisfaction produced were compared.Result：When the two groups of mothers produce pain， labor， neonatal apgae and family satisfaction scores were not the same， the experimental group was better than the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Personalized mode of connection to the relative ease of midwifery can relief pain， increased family satisfaction， enhance the quality of delivery，and can be popularized in production of clinical.
【Key words】 Midwifery model； Primipara； Birth outcomes
分娩为一个自然生理过程，同时亦是一件应激事件[1]。随着现代生活条件的改善及生活质量的提高，人们对于生产条件、模式的要求越来越高。对于初产妇，由于缺乏相应经验，使得心理准备不足，较难应付生产过程中出现的突发状况。从而导致产妇无法积极配合医护人员的工作，影响产程的顺利进行，增加胎儿窘迫、难产危险[2]。为预防以上结果的产生，笔者为初产妇提供连续化的个性助产服务，分别在产妇的产前、产时、产后三个阶段都给以连续化的干预，观察记录分析产妇产前状况、产时疼痛程度及产后满意程度，为以后先关研究提供临床数据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月-2013年9月期间，在本院生产的220例初产妇女，年龄20～31岁，平均（25.11±3.45）岁；孕周37～42周，平均（39.14±1.82）周。将以上220例初产妇，按照入院顺序随机分为试验组及对照组，每组各110例，试验组给予个性化助产模式，对照组给予传统助产模式。
1.2 方法
1.2.1 对照组助产模式 孕妇入院后，由护士长吩咐当天的值班护士给予常规护理干预。产妇子宫口开>3 cm时立即送入产房，由1～2名当天的助产护士负责多名产妇的产程及处理。当宫口近全开时，助产护士负责分娩。
1.2.2 试验组助产模式 孕妇入院后由护士长指定经验丰富的助产护士全程为产妇提供护理。护士给予产妇产前教育、产程陪护，新生儿护理、协助母乳喂养。其干预护理措施通过以下几个方面进行：（1）产前分娩知识的宣传：热情向孕妇介绍本院妇产科的医疗水平及先进的仪器设备[3]。同时告知孕妇生产时可能出现的状况及应对措施，使孕妇充分了解生产过程，有充足心理准备[4]。（2）产时观察及干预：宫口开>2 cm，有专职助产护士及家属中选择一位家属陪同将产妇送入产房。（3）产时心理干预：专职助产护士全程陪伴产妇生产，不时给予产妇精神鼓励及体力支持，使产妇第一时间沟通，表达自己想法[5]。（4）分娩体位干预：不断鼓励产妇倾诉，使得产妇可以最大程度释放心理压力，根据产妇心理状况给予相应的心理疏导及安慰。及时向产妇提供生产进展信息，给予鼓励支持，建立顺产信心[6]。
1.3 分娩疼痛评价 参照国际WHO标准：0级：无痛，产妇安静配合生产；1级：轻微疼痛，易忍受，可合作；2级：重度疼痛，忍受艰难，合作欠佳；3级：重度疼痛，不能合作。并记录产程时间及产后2 h出血量。
1.4 统计学处理 使用统计分析软件SPSS 16.0进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组产妇分娩方式、新生儿状况及产后满意程度和疼痛度的比较 表1显示，试验组的自然生产例数、满意例数均高于对照组，对照组窒息例数多于试验组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。在疼痛程度上，试验组明显轻于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组产妇产程时间、产后出血量情况 两组产妇分娩过程中，专职护士记录产程时间；生产结束后，记录产后产妇2 h出血量。经过连续性个性化护理的产妇无论在产程时间还是在产后2 h出血量均优于传统护理的产妇，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
怀孕及分娩为一个正常生理过程，产妇的精神、产力、心理均会影响正常分娩，若护理不当会影响产妇的生产过程影响分娩结局[7]。所以，助产护士应在产妇生产的各个阶级提供连续个性化的护理，与产妇建立良好关系，尽量满足产妇心理需求，增加安全感[8]。Shahoei等[9]报道，助产护士给予产妇心理辅导，观察鼓励生产过程，可以提供产妇的自然生产率，减少产后2 h的出血量[10]。
本研究为探讨分析联系个性化的助产模式对初产妇分娩结局的影响。将2012年1月-2013年9月期间，在本院生产的220例初产妇女按入院时间随机分为试验组及对照组，每组各110例。对照组给予传统助产模式，试验组给予个性化助产模式。比较两组产妇产时疼痛程度、分娩结局及家属满意程度。显示，两组产妇产时疼痛程度、产程、新生儿Apgae评分及家属满意程度均不相同，试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明，连续个性化的助产模式可以优化生产的整个过程。
参考文献
[1]李贤芬，苗云，陈稀.孕期焦虑与抑郁情绪调查及相关危险因素分析[J].齐鲁医学杂志，2012，25（3）：228-231.
[2] Schroll A M ，Tabor A，Kjiaergaard H.Physical and sexual lifetime violence：prevalence and influence on fear of childbirth before，during and after delivery[J].J Psychosom Obstet Gynaecol，2011，32（1）：19-26.
[3]雷罗娇，刘庆元，陈锦.不同护理干预对孕妇分娩结局的影响[J].当代护士，2012，2（3）：46-49.
[4]吕春华，熊玉贤.连续性个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志，2014，29（7）：643-644.
[5]赵梦媛，周艳，扬甜甜.助产士主导模式在产后抑郁干预中的应用现状[J].护士进修杂志，2013，28（9）：825-827.
[6]李兰兰，唐华贵，黄春芳.个性化心理护理对产妇分娩结局的影响[J].南华大学学报，2008，36（2）；269-270.
[7]王合丽.“一对一”全程陪护分娩助产模式对妊娠结局的影响分析[J].中国伤残医学，2013，21（9）：340-341.
[8] Swain N R，Treharne G J.First-time mothers， perspective on relationships with and between midwives and doctors： Insights from a qualitative study of giving birth in New Zealand[J].Midwifery，2012，28（4）：489-494.
[9] Shahoei R，Riji H M，Saeedi Z A.“Safe passage： pregnant Irinaian Kurdishwomen”chice of childbirth method[J].J Adv Nurs，2011，67（10）：2130-2138.
[10]黄建辉.改良自然分娩模式对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（14）：11-13.
（收稿日期：2014-11-18） （本文编辑：周亚杰）
【关键词】 助产模式； 初产妇； 分娩结局
【Abstract】 Objective：To discussion the influence of contact personalized midwifery model of early maternal birth outcomes.Method： 220 cases produced by admission time primiparous women were selected in our hospital from January 2012 to September 2013，and randomly divided into experimental and control groups，110 cases in each group. The control group was treated by traditional midwifery model， the experimental group was treated by individualized midwifery model. Two groups mothers of pain， birth outcomes and family satisfaction produced were compared.Result：When the two groups of mothers produce pain， labor， neonatal apgae and family satisfaction scores were not the same， the experimental group was better than the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Personalized mode of connection to the relative ease of midwifery can relief pain， increased family satisfaction， enhance the quality of delivery，and can be popularized in production of clinical.
【Key words】 Midwifery model； Primipara； Birth outcomes
分娩为一个自然生理过程，同时亦是一件应激事件[1]。随着现代生活条件的改善及生活质量的提高，人们对于生产条件、模式的要求越来越高。对于初产妇，由于缺乏相应经验，使得心理准备不足，较难应付生产过程中出现的突发状况。从而导致产妇无法积极配合医护人员的工作，影响产程的顺利进行，增加胎儿窘迫、难产危险[2]。为预防以上结果的产生，笔者为初产妇提供连续化的个性助产服务，分别在产妇的产前、产时、产后三个阶段都给以连续化的干预，观察记录分析产妇产前状况、产时疼痛程度及产后满意程度，为以后先关研究提供临床数据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月-2013年9月期间，在本院生产的220例初产妇女，年龄20～31岁，平均（25.11±3.45）岁；孕周37～42周，平均（39.14±1.82）周。将以上220例初产妇，按照入院顺序随机分为试验组及对照组，每组各110例，试验组给予个性化助产模式，对照组给予传统助产模式。
1.2 方法
1.2.1 对照组助产模式 孕妇入院后，由护士长吩咐当天的值班护士给予常规护理干预。产妇子宫口开>3 cm时立即送入产房，由1～2名当天的助产护士负责多名产妇的产程及处理。当宫口近全开时，助产护士负责分娩。
1.2.2 试验组助产模式 孕妇入院后由护士长指定经验丰富的助产护士全程为产妇提供护理。护士给予产妇产前教育、产程陪护，新生儿护理、协助母乳喂养。其干预护理措施通过以下几个方面进行：（1）产前分娩知识的宣传：热情向孕妇介绍本院妇产科的医疗水平及先进的仪器设备[3]。同时告知孕妇生产时可能出现的状况及应对措施，使孕妇充分了解生产过程，有充足心理准备[4]。（2）产时观察及干预：宫口开>2 cm，有专职助产护士及家属中选择一位家属陪同将产妇送入产房。（3）产时心理干预：专职助产护士全程陪伴产妇生产，不时给予产妇精神鼓励及体力支持，使产妇第一时间沟通，表达自己想法[5]。（4）分娩体位干预：不断鼓励产妇倾诉，使得产妇可以最大程度释放心理压力，根据产妇心理状况给予相应的心理疏导及安慰。及时向产妇提供生产进展信息，给予鼓励支持，建立顺产信心[6]。
1.3 分娩疼痛评价 参照国际WHO标准：0级：无痛，产妇安静配合生产；1级：轻微疼痛，易忍受，可合作；2级：重度疼痛，忍受艰难，合作欠佳；3级：重度疼痛，不能合作。并记录产程时间及产后2 h出血量。
1.4 统计学处理 使用统计分析软件SPSS 16.0进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组产妇分娩方式、新生儿状况及产后满意程度和疼痛度的比较 表1显示，试验组的自然生产例数、满意例数均高于对照组，对照组窒息例数多于试验组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。在疼痛程度上，试验组明显轻于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组产妇产程时间、产后出血量情况 两组产妇分娩过程中，专职护士记录产程时间；生产结束后，记录产后产妇2 h出血量。经过连续性个性化护理的产妇无论在产程时间还是在产后2 h出血量均优于传统护理的产妇，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
怀孕及分娩为一个正常生理过程，产妇的精神、产力、心理均会影响正常分娩，若护理不当会影响产妇的生产过程影响分娩结局[7]。所以，助产护士应在产妇生产的各个阶级提供连续个性化的护理，与产妇建立良好关系，尽量满足产妇心理需求，增加安全感[8]。Shahoei等[9]报道，助产护士给予产妇心理辅导，观察鼓励生产过程，可以提供产妇的自然生产率，减少产后2 h的出血量[10]。
本研究为探讨分析联系个性化的助产模式对初产妇分娩结局的影响。将2012年1月-2013年9月期间，在本院生产的220例初产妇女按入院时间随机分为试验组及对照组，每组各110例。对照组给予传统助产模式，试验组给予个性化助产模式。比较两组产妇产时疼痛程度、分娩结局及家属满意程度。显示，两组产妇产时疼痛程度、产程、新生儿Apgae评分及家属满意程度均不相同，试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明，连续个性化的助产模式可以优化生产的整个过程。
参考文献
[1]李贤芬，苗云，陈稀.孕期焦虑与抑郁情绪调查及相关危险因素分析[J].齐鲁医学杂志，2012，25（3）：228-231.
[2] Schroll A M ，Tabor A，Kjiaergaard H.Physical and sexual lifetime violence：prevalence and influence on fear of childbirth before，during and after delivery[J].J Psychosom Obstet Gynaecol，2011，32（1）：19-26.
[3]雷罗娇，刘庆元，陈锦.不同护理干预对孕妇分娩结局的影响[J].当代护士，2012，2（3）：46-49.
[4]吕春华，熊玉贤.连续性个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志，2014，29（7）：643-644.
[5]赵梦媛，周艳，扬甜甜.助产士主导模式在产后抑郁干预中的应用现状[J].护士进修杂志，2013，28（9）：825-827.
[6]李兰兰，唐华贵，黄春芳.个性化心理护理对产妇分娩结局的影响[J].南华大学学报，2008，36（2）；269-270.
[7]王合丽.“一对一”全程陪护分娩助产模式对妊娠结局的影响分析[J].中国伤残医学，2013，21（9）：340-341.
[8] Swain N R，Treharne G J.First-time mothers， perspective on relationships with and between midwives and doctors： Insights from a qualitative study of giving birth in New Zealand[J].Midwifery，2012，28（4）：489-494.
[9] Shahoei R，Riji H M，Saeedi Z A.“Safe passage： pregnant Irinaian Kurdishwomen”chice of childbirth method[J].J Adv Nurs，2011，67（10）：2130-2138.
[10]黄建辉.改良自然分娩模式对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（14）：11-13.
（收稿日期：2014-11-18） （本文编辑：周亚杰）