目的探讨小剂量氯胺酮复合右美托咪定在老年人治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的应用效果。方法选择100例行ERCP的患者,采用随机数字表法,将其分为2组,每组50例:氯胺酮+右美托咪定组(KD组)和瑞芬太尼+右美托咪定组(RD组)。两组患者均于手术前10 min静脉推注右美托咪定1μg/kg,然后持续泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)。于手术开始时,KD组静脉推注0.4 mg/kg氯胺酮,然后持续泵注氯胺酮5μg/(kg·min);RD组静脉推注瑞芬太尼0.5μg/kg,随后持续输注瑞芬太尼0.05μg/(kg·h)。并记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后30 min(T2)、术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)的变化;用Ramsay镇静评分来评价患者的镇静效果;记录手术时间、术中术后不良反应发生率及患者、麻醉医生和手术医生的满意度等。结果与T0时相比,RD组患者T1时HR、BP明显升高(P<0.05);与RD组相比,KD组术后患者满意度明显增高(P<0.05),且镇静满意的比例明显增高(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合右美托咪定用于ERCP中,可获得更满意的镇痛、镇静效果,且更安全。