论文部分内容阅读
【摘 要】心理护理，指护理过程中，护士通过各种方式和途径，主动运用心理学的理论和技能，积极影响病人的心理活动，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。心理护理是整体护理的重要组成部分，其质量高低决定着对病人护理质量的高低且贯穿于整体护理的全过程。随着医学模式的转变和护理技术的发展，心理护理已被医务工作人员所认同。我院积极开展了系统的心理护理工作，主要包括术前，术中，术后的心理护理，通过心理护理干预，减少病人在住院期间忧郁、紧张、恐惧等负性情绪反应的发生率，促進康复，提高患者生活质量。
【关键词】外科；围手术期；心理护理；负性情绪；干预
1 临床资料
选择我院2012年5月至2013 年5 月住院的110例择期手术患者进行了系统的心理护理。其中男41例，女69例；年龄9-61岁；文化程度：本科及以上9例，大专22例 ，高中或中专45例，中学29例，小学及以下5例。 2例合并心脏病，6例合并高血压，3例合并糖尿病。
2 心理护理
2.1术前心理护理
无论是小手术，还是大手术，手术对于病人而言既能解除病痛，又是创伤的经历，期盼的同时又容易产生不良心理反应，比如害怕，抱怨，恐惧，孤独感，易激惹，有些病人甚至因为知识缺乏或者经济压力或者子女不在身边等原因轻视生命，失眠，食欲下降，沉默寡言，血压升高等，针对不同的心理特点，应建立良好的护患关系 ，协助病人正确对待手术，发放健康宣传手册，介绍医院设备设施等，热情主动与病人沟通，和蔼亲切、周到、礼貌，使病人尽快适应病人角色，有安全感和信任感，能对护理人员说出心里话，尽量消除恐惧和紧张，让其充分表达情感。在不违反手术治疗原则的情况下尽量满足病人各种需要，对病人不愿提及的生理缺陷或其他隐私，严格保密，帮助接纳病友减轻陌生与孤独感。干预认知，对轻视疾病和有负罪感的病人，帮助提高认知和应对能力，尽快减轻负性情绪的影响，从而正视疾病，稳定心理状态以乐观积极的态度接受并配合手术和护理。
2.2术中心理护理
术前准备就绪后进入手术室，严密观察生命体征，根据其心理变化及时作出相应有效的护理措施让病人能平静的接受麻醉和手术。由于衣裤被松解，家属不能陪伴，对麻醉和手术效果有忧虑，手术人员独特的衣着，整洁、陌生而安静的环境，术中医生认真严肃的表情，金属器械的钳夹声等让病人产生孤独、不适、无助感，预感性恐惧，精神极度紧张，身体肌肉绷紧，护士应以温和的态度抚慰病人，减轻病人紧张心理，鼓励病人，陪伴病人。用娴熟的专业技能为病人作好心理护理，增强手术耐受力，同时也给医生手术提供满意的支持。
2.3术后心理护理
术毕返病房，遵医嘱严密观察病情，维持呼吸，循环等生理功能的稳定，麻醉苏醒后积极处理术后不适使病人生理和心理上尽可能舒适，及时采取措施解除切口疼痛、尿潴留等不适。提供周到，细心的护理服务，多关心、鼓励、体贴、陪伴、倾听，引导病人说出自身的真实感受，明确病人所处的心理状态，并给予耐心细致的解释，预防并发症，开展健康教育工作，经过精心的治疗和护理，身体逐步康复，生活逐步恢复，根据病人不同病情病种、文化层次、个性特点、经济状况、家庭环境等与病人沟通，调节不良情绪，每天至少3至5次的近距离轻松交流，提供支持和咨询，及时将病情好转、手术成功的信息反馈给病人及家属，消除顾虑，增强信心，按时正确服药，指导病人进行早期活动和功能锻炼，加强饮食指导，帮助病人尽早恢复自主生活，提高适应能力，对不能恢复术前状况的病人给予精神上的安慰和疏导，帮助面对现实，摆脱困境，作情绪的主人，积极乐观的生活，对于毁容，肢体残缺，丧失生育能力等悲观绝望的抑郁病人应协助认知，正视现实，鼓励他们建立信心，克服消极情绪，最大限度发挥潜能，走出绝望，融入社会，适应新的生活。
3 心理护理效果
根据对我院外科这110例择期手术患者进行心理护理前的评估记录分析，焦虑者占91.1%；忧郁者占9.2%；精神紧张者占90.5%；对手术有顾虑的占71.2%，其中包括：担心手术失败者占22.3%，担心手术效果不佳的占27.1%，担心术后复发者占38.4%，担心术后功能障碍的占17.2%，担心收费过高者39.9%；担心医护人员不负责任，服务态度不好者占6.9%，对手术成功有信心者占71.7%。经过对这110例外科围手术期患者进行系统的心理护理后，出院时结果统计评价分析，患者的不良心理反应有明显改善，焦虑者降至69.6%；忧郁者降至3.9%；精神紧张者降至42.5%；对手术有顾虑者降至49.6%；对手术成功有信心者增至89.6%。110例患者及家属对医务人员的服务态度相当满意，对医疗技术和医疗设备表示肯定，均能以积极健康的心理状态配合手术治疗，术前，术中，术后情绪稳定，基本上如期康复出院。
4 心理护理体会
心理护理不同于技术护理，但两者相辅相成，不可分割，具有同等临床价值。通过护士的服务、言语、行为，充分利用所学护理心理学理论，联系临床实践，有意识地影响患者的感受与认识，消除负性情绪，改变不良心理和行为，增强手术耐受力，减轻、消除患者的身心痛苦，减少并发症，促进术后康复，提高生活质量具有独特的实际意义。护士在临床工作中除了要提高护理操作技能，还要提高护士的综合素质和主动服务意识，提高服务质量，提高患者及家属的满意度，开展人文关怀，以病人为中心，，心理护理在住院期间无处不在，纠正不良认知，做好心理干预，健康教育到位，体现护士对患者的真实情感，患者对护理工作者的信任和肯定，护士将爱心，同情心，责任心融入到每天的每项工作中，保护患者隐私，尊重、理解、同情、关心患者，使患者尽早恢复到最佳状态，从而适应医学模式的转变，达到高效优质的服务目标。
参考文献：
[1] 周郁秋.护理心理学 第2版 人民卫生出版社2006，7：138—140
【关键词】外科；围手术期；心理护理；负性情绪；干预
1 临床资料
选择我院2012年5月至2013 年5 月住院的110例择期手术患者进行了系统的心理护理。其中男41例，女69例；年龄9-61岁；文化程度：本科及以上9例，大专22例 ，高中或中专45例，中学29例，小学及以下5例。 2例合并心脏病，6例合并高血压，3例合并糖尿病。
2 心理护理
2.1术前心理护理
无论是小手术，还是大手术，手术对于病人而言既能解除病痛，又是创伤的经历，期盼的同时又容易产生不良心理反应，比如害怕，抱怨，恐惧，孤独感，易激惹，有些病人甚至因为知识缺乏或者经济压力或者子女不在身边等原因轻视生命，失眠，食欲下降，沉默寡言，血压升高等，针对不同的心理特点，应建立良好的护患关系 ，协助病人正确对待手术，发放健康宣传手册，介绍医院设备设施等，热情主动与病人沟通，和蔼亲切、周到、礼貌，使病人尽快适应病人角色，有安全感和信任感，能对护理人员说出心里话，尽量消除恐惧和紧张，让其充分表达情感。在不违反手术治疗原则的情况下尽量满足病人各种需要，对病人不愿提及的生理缺陷或其他隐私，严格保密，帮助接纳病友减轻陌生与孤独感。干预认知，对轻视疾病和有负罪感的病人，帮助提高认知和应对能力，尽快减轻负性情绪的影响，从而正视疾病，稳定心理状态以乐观积极的态度接受并配合手术和护理。
2.2术中心理护理
术前准备就绪后进入手术室，严密观察生命体征，根据其心理变化及时作出相应有效的护理措施让病人能平静的接受麻醉和手术。由于衣裤被松解，家属不能陪伴，对麻醉和手术效果有忧虑，手术人员独特的衣着，整洁、陌生而安静的环境，术中医生认真严肃的表情，金属器械的钳夹声等让病人产生孤独、不适、无助感，预感性恐惧，精神极度紧张，身体肌肉绷紧，护士应以温和的态度抚慰病人，减轻病人紧张心理，鼓励病人，陪伴病人。用娴熟的专业技能为病人作好心理护理，增强手术耐受力，同时也给医生手术提供满意的支持。
2.3术后心理护理
术毕返病房，遵医嘱严密观察病情，维持呼吸，循环等生理功能的稳定，麻醉苏醒后积极处理术后不适使病人生理和心理上尽可能舒适，及时采取措施解除切口疼痛、尿潴留等不适。提供周到，细心的护理服务，多关心、鼓励、体贴、陪伴、倾听，引导病人说出自身的真实感受，明确病人所处的心理状态，并给予耐心细致的解释，预防并发症，开展健康教育工作，经过精心的治疗和护理，身体逐步康复，生活逐步恢复，根据病人不同病情病种、文化层次、个性特点、经济状况、家庭环境等与病人沟通，调节不良情绪，每天至少3至5次的近距离轻松交流，提供支持和咨询，及时将病情好转、手术成功的信息反馈给病人及家属，消除顾虑，增强信心，按时正确服药，指导病人进行早期活动和功能锻炼，加强饮食指导，帮助病人尽早恢复自主生活，提高适应能力，对不能恢复术前状况的病人给予精神上的安慰和疏导，帮助面对现实，摆脱困境，作情绪的主人，积极乐观的生活，对于毁容，肢体残缺，丧失生育能力等悲观绝望的抑郁病人应协助认知，正视现实，鼓励他们建立信心，克服消极情绪，最大限度发挥潜能，走出绝望，融入社会，适应新的生活。
3 心理护理效果
根据对我院外科这110例择期手术患者进行心理护理前的评估记录分析，焦虑者占91.1%；忧郁者占9.2%；精神紧张者占90.5%；对手术有顾虑的占71.2%，其中包括：担心手术失败者占22.3%，担心手术效果不佳的占27.1%，担心术后复发者占38.4%，担心术后功能障碍的占17.2%，担心收费过高者39.9%；担心医护人员不负责任，服务态度不好者占6.9%，对手术成功有信心者占71.7%。经过对这110例外科围手术期患者进行系统的心理护理后，出院时结果统计评价分析，患者的不良心理反应有明显改善，焦虑者降至69.6%；忧郁者降至3.9%；精神紧张者降至42.5%；对手术有顾虑者降至49.6%；对手术成功有信心者增至89.6%。110例患者及家属对医务人员的服务态度相当满意，对医疗技术和医疗设备表示肯定，均能以积极健康的心理状态配合手术治疗，术前，术中，术后情绪稳定，基本上如期康复出院。
4 心理护理体会
心理护理不同于技术护理，但两者相辅相成，不可分割，具有同等临床价值。通过护士的服务、言语、行为，充分利用所学护理心理学理论，联系临床实践，有意识地影响患者的感受与认识，消除负性情绪，改变不良心理和行为，增强手术耐受力，减轻、消除患者的身心痛苦，减少并发症，促进术后康复，提高生活质量具有独特的实际意义。护士在临床工作中除了要提高护理操作技能，还要提高护士的综合素质和主动服务意识，提高服务质量，提高患者及家属的满意度，开展人文关怀，以病人为中心，，心理护理在住院期间无处不在，纠正不良认知，做好心理干预，健康教育到位，体现护士对患者的真实情感，患者对护理工作者的信任和肯定，护士将爱心，同情心，责任心融入到每天的每项工作中，保护患者隐私，尊重、理解、同情、关心患者，使患者尽早恢复到最佳状态，从而适应医学模式的转变，达到高效优质的服务目标。
参考文献：
[1] 周郁秋.护理心理学 第2版 人民卫生出版社2006，7：138—140