论文部分内容阅读
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.266
资料与方法
对本市三级甲等医院2007～2009年用血情况进行统计。用血量以单位(U)计算,全血以200ml为1U,成分血1U由200ml全血分离制备而成,成分血主要包括红细胞制品(添加剂红细胞、洗涤红细胞、少白细胞红细胞等)、白细胞、血小板、血浆及冷沉淀等。所有全血及各种成分血均由本市中心血站提供。
医院成分血比例(%)=成分血用量(U)/[全血(U)+成分血用量(U)]
结 果
本市三级甲等医院2007～2009年用血情况统计结果及其成分输血率,从表1可见,本市三级甲等医院成分输血率已达到国家标准。成分输血各成分构成比率,从结果看,本市三级甲等医院成分输血保持较高水平,一般不使用白细胞输注,血小板、冷沉淀用量逐渐增高,血浆用量偏大。全血的使用逐渐减少,2008年已不再使用全血。见表1、2。
讨 论
血浆的用量存在一定的问题,主要表现在FFP用量过大,且有逐年上升的趋势。我国对血浆输注较为普遍,用量很大且有滥用现象,这与先进国家以红细胞输注为主的成分输血状况相差甚远。过去一般认为血浆可以扩充血容量,有营养物质,还可补充凝血因子,但现在对血浆的用途有了很大的改变,只作为纠正凝血因子的紊乱。当得不到凝血因子制剂时,可用FFP治疗。血浆滥用现象,研究其原因主要有以下几点:①临床医生旧的输血观念未变,他们认为全血“全”。在这种观念指导下,没有全血就输“红细胞+FFP”以达到输“全血”的目的。许多医生给患者输注FFP是为了扩张血容量、增加营养、增强免疫力,这种做法是不对的,不仅效果不好,而且风险大。扩张血容量可以用其他胶体溶液,增加营养可以用氨基酸、脂肪乳等,增强免疫力可以用丙种球蛋白,这样做不仅效果好,而且没有风险;②输血科不能抵制这种不合理要求,或且出于经济利益的考虑,而不主动限制FFP的使用;③血站、输血科有富裕的FFP供应。成分输血的目的是一血多用、节约血源、提高疗效、降低不良反应、减少经输血传播疾病的发生。FFP与红细胞搭配使用或者把FFP当作扩容剂、营养液、免疫增强剂来使用,都是不合理的使用。这种做法违反了成分输血的宗旨和原则,不能达到成分输血的目的,而且增加了患者的经济负担,增加了不良反应的机会,大大增加了经血传播疾病的几率。要解决FFP的不合理应用,应树立起新的成分输血观念——缺什么补什么的观念,采取综合措施才能奏效。
本市三级甲等医院在成分输血方面已达到较高水平,基本做到了缺什么成分补什么成分的用血原则,在临床用血实践中节约了大量的血液资源,在本市的成分输血应用中起到了模范表率作用,但为了更加合理地开展成分输血,紧跟世界输血技术的新趋势,还应在今后的工作中注意以下几点:①各级领导应高度重视成分输血工作,加强领导与推广工作;②定期举办相关的成分输血技术讲座和学习班,大力普及输血知识。③输血工作者进一步提高技术水平,不断减少输血不良反应的发生。
参考文献
1 医学检验,2008,3(23).
2 中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范,2000.
3 曹峻泽.成分输血指南.上海:复旦大学上海医科大学联合出版社,2001:51-54.
资料与方法
对本市三级甲等医院2007～2009年用血情况进行统计。用血量以单位(U)计算,全血以200ml为1U,成分血1U由200ml全血分离制备而成,成分血主要包括红细胞制品(添加剂红细胞、洗涤红细胞、少白细胞红细胞等)、白细胞、血小板、血浆及冷沉淀等。所有全血及各种成分血均由本市中心血站提供。
医院成分血比例(%)=成分血用量(U)/[全血(U)+成分血用量(U)]
结 果
本市三级甲等医院2007～2009年用血情况统计结果及其成分输血率,从表1可见,本市三级甲等医院成分输血率已达到国家标准。成分输血各成分构成比率,从结果看,本市三级甲等医院成分输血保持较高水平,一般不使用白细胞输注,血小板、冷沉淀用量逐渐增高,血浆用量偏大。全血的使用逐渐减少,2008年已不再使用全血。见表1、2。
讨 论
血浆的用量存在一定的问题,主要表现在FFP用量过大,且有逐年上升的趋势。我国对血浆输注较为普遍,用量很大且有滥用现象,这与先进国家以红细胞输注为主的成分输血状况相差甚远。过去一般认为血浆可以扩充血容量,有营养物质,还可补充凝血因子,但现在对血浆的用途有了很大的改变,只作为纠正凝血因子的紊乱。当得不到凝血因子制剂时,可用FFP治疗。血浆滥用现象,研究其原因主要有以下几点:①临床医生旧的输血观念未变,他们认为全血“全”。在这种观念指导下,没有全血就输“红细胞+FFP”以达到输“全血”的目的。许多医生给患者输注FFP是为了扩张血容量、增加营养、增强免疫力,这种做法是不对的,不仅效果不好,而且风险大。扩张血容量可以用其他胶体溶液,增加营养可以用氨基酸、脂肪乳等,增强免疫力可以用丙种球蛋白,这样做不仅效果好,而且没有风险;②输血科不能抵制这种不合理要求,或且出于经济利益的考虑,而不主动限制FFP的使用;③血站、输血科有富裕的FFP供应。成分输血的目的是一血多用、节约血源、提高疗效、降低不良反应、减少经输血传播疾病的发生。FFP与红细胞搭配使用或者把FFP当作扩容剂、营养液、免疫增强剂来使用,都是不合理的使用。这种做法违反了成分输血的宗旨和原则,不能达到成分输血的目的,而且增加了患者的经济负担,增加了不良反应的机会,大大增加了经血传播疾病的几率。要解决FFP的不合理应用,应树立起新的成分输血观念——缺什么补什么的观念,采取综合措施才能奏效。
本市三级甲等医院在成分输血方面已达到较高水平,基本做到了缺什么成分补什么成分的用血原则,在临床用血实践中节约了大量的血液资源,在本市的成分输血应用中起到了模范表率作用,但为了更加合理地开展成分输血,紧跟世界输血技术的新趋势,还应在今后的工作中注意以下几点:①各级领导应高度重视成分输血工作,加强领导与推广工作;②定期举办相关的成分输血技术讲座和学习班,大力普及输血知识。③输血工作者进一步提高技术水平,不断减少输血不良反应的发生。
参考文献
1 医学检验,2008,3(23).
2 中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范,2000.
3 曹峻泽.成分输血指南.上海:复旦大学上海医科大学联合出版社,2001:51-54.