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【摘要】目的：探讨腹部手术后粘连性肠梗阻患者的护理效果，总结护理要点，为今后临床护理提供参考和借鉴。方法：选择来我院就诊并医治的腹部手术后粘连性肠梗阻患者58例为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，探讨腹部手术后粘连性肠梗阻患者的护理效果。结果：58例患者中有51例患者经过护理和临床治疗后痊愈，占87.9%，有7例患者再次进行手术治疗，其中肠绞窄4例，坏死穿孔3例，没有发生死亡的情况。护理后临床症状改善情况明显优于护理前，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：正确有效的护理措施可以提高腹部手术后粘连性肠梗阻的治愈率，减少并发症的发生，提高患者的生存质量，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
【关键词】腹部手术；粘连性肠梗阻；护理
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0045-02
大部分患者在发生肠梗阻之后需要再次进行手术治疗，少数患者虽然不需要再次手术治疗，但是需要连续几年都进行肠粘连松解术的治疗，不仅给患者带来了极大的痛苦，增加其经济负担，而且患者在多次手术治疗之后会导致其粘连发生的机率更高，其粘连的程度更加严重，威胁患者的生活质量和身体健康[1]。因此，对其的护理就显得十分重要，正确有效的护理措施可以减少患者发生粘连性肠梗阻的机率，提高手术的治疗效果。近年来，我院针对腹部手术患者采取了一系列的护理干预措施，使腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率明显减少，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的58例腹部手术后粘连性肠梗阻患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者年龄为15～70岁，平均年龄为（52.5±2.3）岁，其中男性患者为35例，占60.3%，女性患者为23例，占39.7%，发病时间为1～15天，平均发病时间为（12.3±1.2）天，发病前手术类型为：肠道手术患者为12例，阑尾手术患者为15例，妇科手术患者18例，腹部外伤患者为13例。
1.2临床体征及其表现
患者均表现为腹部不适，可见腹部有膨隆，对其进行听诊时其肠鸣音减弱或者消失，肛门没有排气或者排便，对其进行X线检查时发现其腹部小肠均存在不同程度的液气平面，病情比较严重的患者还表现为腹肌紧张，呼吸困难等症状。
1.3护理方法
1.3.1心理护理 患者在经过腹部手术治疗之后可能出现长时间的禁食现象，再加上手术之后患者会担心手术的效果，是否有并发症发生等一系列问题，导致其出现焦虑、紧张等不良情绪，不信任医护人员的专业能力，不仅会导致其体质下降而且还不利于其临床治疗[2]。因此，医护人员在患者术后需要主动与其进行沟通，做好解释工作，详细向患者讲解胃肠减压的重要性，能够缓解腹胀的现象，还利用血液的循环，向其普及相关科学知识，让患者明白治疗和护理的重要性，引起患者的重视，取得患者的信任，使其配合医护人员的治疗。
1.3.2身体护理 在护理过程中要密切观察患者的身体状况，观察患者是否有腹痛、呕吐等现象，耐心听取患者的主诉，有不适情况要及时予以处理。另外还应坚持对胃肠进行减压处理，保证胃肠的通暢，以减少对胃黏膜的刺激。在护理时，若患者出现呕吐等现象，应立即将患者的头偏向一旁，保证呕吐物排出，避免窒息情况的发生，在呕吐完后将其清理干净，并观察其呕吐物的颜色、形状等，保证患者病房干净、整洁，并用温水进行漱口，保持其口腔干净。另外需要每天对其口腔进行护理，，每天至少护理两次以保持其清洁，避免口腔感染。
1.3.3体位护理 在患者血压和病情稳定之后，可以让患者取半卧位，并协助患者进行活动，告知其活动的目的和意义，可以促进胃肠功能的恢复和改善，还可以有效防止术后肠粘连的发生，鼓励患者进行适当活动[3]。另外指导患者进行有效的咳痰：如让患者取半坐卧位，让其深呼吸，屏气2～6秒，然后慢慢呼气，在进行第二次吸气时，摒住呼吸使其从胸部咳出，帮助其翻身拍背，以保证将痰液排出，保持患者呼吸道通畅。
1.3.4基础护理 在患者禁食期、胃肠减压期给予患者肠外营养支持，在肠功能恢复之后，可以视患者的情况停止对其进行胃肠减压，并给予患者半量流质饮食，如果患者在进食之后没有发生呕吐等其他不适情况，则可以在3天之后给予患者半流质食物，10天左右之后给予患者软食。患者的饮食应以清淡、富含维生素并且容易消化的食物为主，禁止食用辛辣刺激、寒凉以及牛奶等食物，以少食多餐为原则。在患者住院期间，应为患者营造一个良好的休息环境，定时开窗换气，保持空气新鲜，嘱咐患者注意保暖，避免发生感冒。
1.3.5并发症护理 观察患者切口、温度的变化情况，若患者出现持续高烧、腹部疼痛、有臭味液体流出，则说明患者存在有肠瘘并发症，因此护理人员一旦发现异常应及时报告医师并协助处理。
1.4观察指标
观察患者经过护理后的情况，若患者经过治疗后其临床症状消失，则为治愈；若其临床症状有改善，但是没有完全消失，需要再次手术治疗，则为有效；若其临床症状没有任何改善甚至加重，则为无效[4]。观察患者护理前后的临床症状的改善情况，以及并发症的发生情况，并将其进行比较分析。
1.5统计学处理
应用 Excel 进行数据录入，采用 SPSS13.0 统计软件对数据进行统计分析，计数资料和等级资料以率或构成比表示，计量资料用中位数和全距表示采用 X2检验或秩和检验；以 P<0.05 为具有统计学意义。
2结果
2.158例患者经过护理后的结果分布，58例患者有51例患者经过护理和临床治疗后痊愈，占87.9%，有7例患者需要再次进行手术治疗，其中肠绞窄4例，坏死穿孔3例，没有发生死亡的情况，详见表1。 表1 58例患者经过护理后的结果分布（n；%）
2.2比较58例患者护理前后临床症状的改善情况，详见表2。
表2比较58例患者护理前后临床症状的改善情况（n；%）
注：护理前和护理后相比，p<0.05，差异具有统计学意义。
2.358例患者經过护理之后有5例患者发生并发症，其发生率为8.6%。
3结论
腹部手术是临床外科比较常用的治疗方式，但是由于腹部特殊的生理结构，使患者在术后发生粘连性肠梗阻的机率十分高，根据有关数据显示，大约有80%[5]以上的患者发生粘连性肠梗阻的原因是由腹部手术所导致的，因此对其的护理就显得十分重要。
在患者手术期间所采取的有效措施具有重要作用，尤其是对于粘连性肠梗阻患者而言，更需耐心的观察患者的病情变化，从实际情况出发，主动和患者进行沟通，耐心向患者讲解手术的安全性，有利于消除患者及其家属的顾虑，避免了不良情绪对患者的影响，使患者心理负担减少，使其正确面对疾病，对疾病有一个正确的认识，通过鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心，赢得患者的信任，提高其护理配合度。向患者讲解胃肠减压的重要性，可以有效缓解腹胀的情况，改善其血液循环，促进患者尽快恢复健康，这样不仅让患者对胃肠减压予以重视，还可以使之积极的配合医护人员的治疗和护理，有研究表明，心理护理对手术治疗的成功发挥着巨大的作用。密切观察患者的病情病变化，保持患者的口腔清洁，从患者的实际情况出发，耐心听取患者的主诉，并采取相应的措施，一旦有异常情况发生要及时给予治疗，避免影响患者的康复进程。除此之外还应观察患者的呕吐物或者粪便的颜色、性状等，以发现有无异常情况，此外对患者加强营养支持，提高患者的免疫能力，促进患者尽快恢复健康。在实际护理过程中还可以提高护理人员的判断能力、观察能力，使其整体素质得到相应的提高，从而改善护患关系，提高护理满意度。本次研究通过给予患者上述护理，取的比较满意的护理效果，护理后患者的临床症状改善情况明显优于护理前，且治愈率为87.9%，说有效的护理能提高手术效果，加快患者的恢复时间。
综上所述，正确有效的护理措施可以提高腹部手术后粘连性肠梗阻的治愈率，减少并发症的发生，提高患者的生存质量，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
参考文献：
[1]姜玮.护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，12（17）：110-110.
[2]黄丽英.腹部手术后预防粘连性肠梗阻的护理干预[J].内蒙古中医药，2011，30（3）：148-149.
[3]卢清丽.腹部手术后粘连性肠梗阻57例的护理体会[J].中国医学创新，2013，12（9）：60-60.
[4]魏红，刘艳华.腹部手术后预防粘连性肠梗阻的循证护理[J].实用医药杂志，2013，30（3）：253-254.
[5]杜俊玉，高德梅.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的护理分析[J].吉林医学，2011，32（33）：7181-78-7181.
【关键词】腹部手术；粘连性肠梗阻；护理
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0045-02
大部分患者在发生肠梗阻之后需要再次进行手术治疗，少数患者虽然不需要再次手术治疗，但是需要连续几年都进行肠粘连松解术的治疗，不仅给患者带来了极大的痛苦，增加其经济负担，而且患者在多次手术治疗之后会导致其粘连发生的机率更高，其粘连的程度更加严重，威胁患者的生活质量和身体健康[1]。因此，对其的护理就显得十分重要，正确有效的护理措施可以减少患者发生粘连性肠梗阻的机率，提高手术的治疗效果。近年来，我院针对腹部手术患者采取了一系列的护理干预措施，使腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率明显减少，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的58例腹部手术后粘连性肠梗阻患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者年龄为15～70岁，平均年龄为（52.5±2.3）岁，其中男性患者为35例，占60.3%，女性患者为23例，占39.7%，发病时间为1～15天，平均发病时间为（12.3±1.2）天，发病前手术类型为：肠道手术患者为12例，阑尾手术患者为15例，妇科手术患者18例，腹部外伤患者为13例。
1.2临床体征及其表现
患者均表现为腹部不适，可见腹部有膨隆，对其进行听诊时其肠鸣音减弱或者消失，肛门没有排气或者排便，对其进行X线检查时发现其腹部小肠均存在不同程度的液气平面，病情比较严重的患者还表现为腹肌紧张，呼吸困难等症状。
1.3护理方法
1.3.1心理护理 患者在经过腹部手术治疗之后可能出现长时间的禁食现象，再加上手术之后患者会担心手术的效果，是否有并发症发生等一系列问题，导致其出现焦虑、紧张等不良情绪，不信任医护人员的专业能力，不仅会导致其体质下降而且还不利于其临床治疗[2]。因此，医护人员在患者术后需要主动与其进行沟通，做好解释工作，详细向患者讲解胃肠减压的重要性，能够缓解腹胀的现象，还利用血液的循环，向其普及相关科学知识，让患者明白治疗和护理的重要性，引起患者的重视，取得患者的信任，使其配合医护人员的治疗。
1.3.2身体护理 在护理过程中要密切观察患者的身体状况，观察患者是否有腹痛、呕吐等现象，耐心听取患者的主诉，有不适情况要及时予以处理。另外还应坚持对胃肠进行减压处理，保证胃肠的通暢，以减少对胃黏膜的刺激。在护理时，若患者出现呕吐等现象，应立即将患者的头偏向一旁，保证呕吐物排出，避免窒息情况的发生，在呕吐完后将其清理干净，并观察其呕吐物的颜色、形状等，保证患者病房干净、整洁，并用温水进行漱口，保持其口腔干净。另外需要每天对其口腔进行护理，，每天至少护理两次以保持其清洁，避免口腔感染。
1.3.3体位护理 在患者血压和病情稳定之后，可以让患者取半卧位，并协助患者进行活动，告知其活动的目的和意义，可以促进胃肠功能的恢复和改善，还可以有效防止术后肠粘连的发生，鼓励患者进行适当活动[3]。另外指导患者进行有效的咳痰：如让患者取半坐卧位，让其深呼吸，屏气2～6秒，然后慢慢呼气，在进行第二次吸气时，摒住呼吸使其从胸部咳出，帮助其翻身拍背，以保证将痰液排出，保持患者呼吸道通畅。
1.3.4基础护理 在患者禁食期、胃肠减压期给予患者肠外营养支持，在肠功能恢复之后，可以视患者的情况停止对其进行胃肠减压，并给予患者半量流质饮食，如果患者在进食之后没有发生呕吐等其他不适情况，则可以在3天之后给予患者半流质食物，10天左右之后给予患者软食。患者的饮食应以清淡、富含维生素并且容易消化的食物为主，禁止食用辛辣刺激、寒凉以及牛奶等食物，以少食多餐为原则。在患者住院期间，应为患者营造一个良好的休息环境，定时开窗换气，保持空气新鲜，嘱咐患者注意保暖，避免发生感冒。
1.3.5并发症护理 观察患者切口、温度的变化情况，若患者出现持续高烧、腹部疼痛、有臭味液体流出，则说明患者存在有肠瘘并发症，因此护理人员一旦发现异常应及时报告医师并协助处理。
1.4观察指标
观察患者经过护理后的情况，若患者经过治疗后其临床症状消失，则为治愈；若其临床症状有改善，但是没有完全消失，需要再次手术治疗，则为有效；若其临床症状没有任何改善甚至加重，则为无效[4]。观察患者护理前后的临床症状的改善情况，以及并发症的发生情况，并将其进行比较分析。
1.5统计学处理
应用 Excel 进行数据录入，采用 SPSS13.0 统计软件对数据进行统计分析，计数资料和等级资料以率或构成比表示，计量资料用中位数和全距表示采用 X2检验或秩和检验；以 P<0.05 为具有统计学意义。
2结果
2.158例患者经过护理后的结果分布，58例患者有51例患者经过护理和临床治疗后痊愈，占87.9%，有7例患者需要再次进行手术治疗，其中肠绞窄4例，坏死穿孔3例，没有发生死亡的情况，详见表1。 表1 58例患者经过护理后的结果分布（n；%）
2.2比较58例患者护理前后临床症状的改善情况，详见表2。
表2比较58例患者护理前后临床症状的改善情况（n；%）
注：护理前和护理后相比，p<0.05，差异具有统计学意义。
2.358例患者經过护理之后有5例患者发生并发症，其发生率为8.6%。
3结论
腹部手术是临床外科比较常用的治疗方式，但是由于腹部特殊的生理结构，使患者在术后发生粘连性肠梗阻的机率十分高，根据有关数据显示，大约有80%[5]以上的患者发生粘连性肠梗阻的原因是由腹部手术所导致的，因此对其的护理就显得十分重要。
在患者手术期间所采取的有效措施具有重要作用，尤其是对于粘连性肠梗阻患者而言，更需耐心的观察患者的病情变化，从实际情况出发，主动和患者进行沟通，耐心向患者讲解手术的安全性，有利于消除患者及其家属的顾虑，避免了不良情绪对患者的影响，使患者心理负担减少，使其正确面对疾病，对疾病有一个正确的认识，通过鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心，赢得患者的信任，提高其护理配合度。向患者讲解胃肠减压的重要性，可以有效缓解腹胀的情况，改善其血液循环，促进患者尽快恢复健康，这样不仅让患者对胃肠减压予以重视，还可以使之积极的配合医护人员的治疗和护理，有研究表明，心理护理对手术治疗的成功发挥着巨大的作用。密切观察患者的病情病变化，保持患者的口腔清洁，从患者的实际情况出发，耐心听取患者的主诉，并采取相应的措施，一旦有异常情况发生要及时给予治疗，避免影响患者的康复进程。除此之外还应观察患者的呕吐物或者粪便的颜色、性状等，以发现有无异常情况，此外对患者加强营养支持，提高患者的免疫能力，促进患者尽快恢复健康。在实际护理过程中还可以提高护理人员的判断能力、观察能力，使其整体素质得到相应的提高，从而改善护患关系，提高护理满意度。本次研究通过给予患者上述护理，取的比较满意的护理效果，护理后患者的临床症状改善情况明显优于护理前，且治愈率为87.9%，说有效的护理能提高手术效果，加快患者的恢复时间。
综上所述，正确有效的护理措施可以提高腹部手术后粘连性肠梗阻的治愈率，减少并发症的发生，提高患者的生存质量，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
参考文献：
[1]姜玮.护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，12（17）：110-110.
[2]黄丽英.腹部手术后预防粘连性肠梗阻的护理干预[J].内蒙古中医药，2011，30（3）：148-149.
[3]卢清丽.腹部手术后粘连性肠梗阻57例的护理体会[J].中国医学创新，2013，12（9）：60-60.
[4]魏红，刘艳华.腹部手术后预防粘连性肠梗阻的循证护理[J].实用医药杂志，2013，30（3）：253-254.
[5]杜俊玉，高德梅.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的护理分析[J].吉林医学，2011，32（33）：7181-78-7181.