全麻下Swan-Ganz导管血流动力学监测初步应用

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bitlycold
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本院从1985年3月至7月在全麻下应用Swan-Ganz导管简称S-G导管对11例危重病人在手术中进行血流动力学监测。实施如下病种:心功能欠佳的老年人作大手术,50%以上Ⅱ•、Ⅲ•烧伤休克期切痂,严重多发复合伤手术,严重脊柱侧弯伴心肺功能低下等。在抢救和大手术麻醉中,全面了解循环状态,使其达到和保持在预期水平,决定着患者预后,应用S-G导管直接测量血流动力学数据,指导扩容和各种用药更为合理和安全。

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用家兔模型采用Hughes装置研究了吸入氧化亚氮(N)、乙醚(E)、氟烷(F)和甲氧氟烷(M)四类麻醉药后肺顺应性的改变。结果表明,脂溶性麻醉药(E、F、M)降低肺顺应性,并显著降低比顺应性;非脂溶性麻醉药(N)吸入后无明显影响。比顺应性是反映肺弹性回位更确切的指标。
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以血流动力学无创伤法测定行硬膜外阻滞的60例病人,分别于阻滞前,阻滞后10、20、30分及输液500ml、750~1000ml时进行观察。对45例高胸段阻滞分为单纯混合液(组1)、混合液加1 /20万贤上腺素(组2)及同时快速输液(组3)。方法均为单次注药后置管。结果阻滞后三组MAP、CO、SV、VPE均显著下降、ALT延长,组1 HR下降。组1中10例同时测定阻滞前及阻滞后20分STI变化。结果
本临床研究结果表明,异氟醚药效强弱因挥发器的位置改变而变化,在同一刻度及氧流量下,吸入麻醉深度为:循环圈内吸入端>呼出端>循环圈外.异氟醚控制插管引起的心血管反应的药效较安氟醚优越。用低档挥发器时,吸入麻药的浓度受气体流量、室温、挥发瓶容量等多种因素影响。
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本文对随机分组27例胸内手术病人,应用普鲁卡因加哌替啶加琥珀胆碱,普鲁卡因加氯胺酮加琥铂胆碱等两种不同的复合液维持麻醉,以观察其应激反应。通过不同的时相测定血内葡萄糖、游离脂酸、乳酸、皮质醇、胰岛素的参数,提示两组间相同时间内各参数对比,无显著性差别。但切皮后2小时各组内的血糖水平较术前增高,并持续24小时(P<0.0l):皮质醇也增高(P<0.05),胰岛素略有下降(P>0.05)。但尚难解释I
本文观察在静注琥珀胆碱(1mg/kg)前先静注小量非去极化肌松药,包括海轮碱5mg、右旋筒箭毒5mg、三碘季铵酚15mg或潘侃朗宁1 mg,结果使琥珀胆碱高峰期延长,无反应期缩短,但其中有统计学显著性差异的仅是海轮碱,这并不影响气管插管条件和不增加气管插管困难。对其后静滴普鲁卡因和琥珀胆碱合液的影响,促使发生脱敏感阻滞,使脱敏感阻滞发生时间由对照组的143.4±17.6分提前到79.6±13.0分