【摘 要】
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吸食烟草是世界上可以预防的致死、致残、致引发疾病的重要因素之一,至2020年它将成为所有发达国家和发展中国家要面对的头号健康公敌。尼古丁是导致机体对烟草产生依赖的重
【机 构】
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中南大学湘雅附二医院精神卫生研究所
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吸食烟草是世界上可以预防的致死、致残、致引发疾病的重要因素之一,至2020年它将成为所有发达国家和发展中国家要面对的头号健康公敌。尼古丁是导致机体对烟草产生依赖的重要首要活性物质,作用于中枢神经系统,引起多巴胺等神经递质的释放。像其他产生化学物质的依赖一样,尼古丁被认为是激活中脑边缘多巴胺系统产生犒赏作用。有很多治疗方法在商业中用于治疗尼古丁依赖,只有两种证实的确有效:一种是行为治疗(包括5A简单干预)干预,另一种则是药物疗法。研究发现,5A简单干预是最好的简短干预方法之一,特别适用于工作繁忙的内科医师。三种药物疗法可被用于解除烟瘾:尼古丁替换替代疗法(NRT,如皮肤贴剂、口香糖、醚吸入器、鼻喷雾液、糖锭),安非他酮缓释剂和伐尼克兰(vareniciline)。伐尼克兰是一种新的α4β2烟碱受体部分激动剂,其治疗烟草依赖疗效有较好效果。3期临床试验显示它可能比NRT和安非他酮更有效。伐尼克兰的毒副作用也不大,常见的恶心等消化道反应,症状较轻微,多可以忍受。不过因为以往的使用报告中曾有出现焦虑、抑郁、自杀的案例,故在伐尼克兰的说明中还是添加进了新的安全性警告。目前对于伐尼克兰引发这些不良反应的因果关系尚没有建立。
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