【摘 要】
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目的 两种不同麻醉和镇痛方法对糖耐量减低的老年患者全膝置换术后糖代谢的影响.方法 60例择期行全膝置换术的糖耐量减低患者随机分成腰硬联合麻醉联合术后硬膜外镇痛组(腰硬
【机 构】
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浙江省中医院麻醉科, 杭州,310006
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目的 两种不同麻醉和镇痛方法对糖耐量减低的老年患者全膝置换术后糖代谢的影响.方法 60例择期行全膝置换术的糖耐量减低患者随机分成腰硬联合麻醉联合术后硬膜外镇痛组(腰硬组)和全身麻醉联合术后静脉镇痛组(全麻组)各30例,分别测定入手术室后,术后30min、1、3、7d的空腹血糖和胰岛素浓度;术后10d空腹和口服糖耐量试验(OGTT)2h的血糖和胰岛素浓度,并计算相应胰岛素抵抗指数,以视觉模糊疼痛评分(VAS)评估术后1h、1、3、7d的疼痛评分,并记录围手术期相关不良事件发生率.结果 腰硬组术后30min、1、3d的空腹血糖相比全麻组明显较低(均P＜0.05);腰硬组在术后30min、1、3、7d的胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数相比全麻组明显较低(均P＜0.05).腰硬组在术后1d和3d的中餐后2h血糖浓度相比全麻组明显较低(均P＜0.05).全麻组术后10d空腹、OGTT 2h的胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数相比术前均明显升高(均P＜0.05),且相比腰硬组明显更高(均P＜0.05).术后1h和术后1d腰硬组VAS评分明显小于全麻组(均P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉和硬膜外镇痛能减轻糖耐量减低的老年高血压患者的全膝置换术后糖代谢紊乱.
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