评价成分输血联合重组人凝血因子Ⅶa(recombinant activated factor Ⅶa，rFⅦa)治疗心脏手术后严重活动性出血治疗的效果及并发症。
方法选取2015年7月至2017年5月大连医科大学附属第一医院收治心脏外科手术后严重活动性出血50例患者，按随机数字表法分为GR组(给予成分输血联合rFⅦa治疗)及GA组(给予成分输血联合氨甲环酸治疗)，每组各25例。分别在入院时(D1)、停止体外循环后(D2)、用药2 (D3)、6 (D4)、12 h (D5)行弥散性血管内凝血筛选变化，并分析D1、D2、D3、D4、D5各时间点两组活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、6 h后国际标准化比值(international normalized ratio，INR)、纤维蛋白原、血红蛋白、血小板各指标的差异。同时对比两组术后引流量、术后输血量、术后输血浆量、术后呼吸机辅助通气时间、ICU滞留时间、30 d病死率及并发症。
结果两组APTT、INR、纤维蛋白原、血红蛋白、血小板各指标差异均有统计学意义(P均<0.05)，且两组在D1、D2、D5时间点DIC筛选中各指标差异均无统计学意义(P均>0.05)，但在D3时间点，GR组对比GA组，APTT明显缩短[(50.3±6.6)s与(60.1±6.5)s，P＝0.027]，D4时间点GR组INR亦明显降低[(1.3±0.3)与(1.5±0.3)，P＝0.041 ]；GR组对比GA组在用药后输红细胞量[(3.2±1.0)U与(4.1±1.0)U，P＝0.005 ]、输新鲜血浆量[(303.2±98.5) ml与(469.6±190.5) ml，P＝0.000 ]、术后24 h引流量[(519.9±107.5) ml与(657.2±100.1) ml，P＝0.000]方面均明显降低，差异均有统计学意义。
结论成分输血联合rFⅦa可明显改善心脏外科术后严重活动性出血的APTT、INR，同时可减少输红细胞及输血浆量。