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现代老年医学强调老年病管理的整体性、系统性、连续性,强调对老年患者躯体、精神、功能、社会支撑的评估,多学科协作的干预与管理。老年病的管理模式必须由传统的以疾病为中心的诊疗模式向以患者为中心的循证-个体化医疗、保健服务模式转变[1]。保健对象具有高龄、合并症多、危重症多、症状不典型、多器官功能障碍发生率高、身心疾病发生率高、功能依赖、陪护率高等突出特点。