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【摘 要】 目的：研究战斗机飞行员的疗养模式与疗养效果。方法：采用称量法，对159名高性能战斗机飞行员进行膳食调查;按照军标进行人体学测量，并采用酶法检测血生化指标进行营养评估。结果：高性能战斗机飞行员平均能量摄入量为2932.5kcal/d，蛋白质摄入量102.7g/d;钠、铁、钾摄入量分别为推荐摄入量的2.62、1.59和1.21倍，钙摄入量达到标准的72.0%;维生素A、B1、B2分别达到摄入量低限的54.2%、65.0%、和65.0%。蛋白质、脂肪、碳水化合物供能分别为410.8、1296.9、1224.8kcal，占能量来源的14.0%、44.2%、41.8%;飞行员早餐供能占比为24.3%，晚餐供能占比38.1%。体重超标者为54.7%，体脂肪超标者30.8%，内脏脂肪率超标者17.0%，腰围超标者44.8%，高甘油三酯血症患病率25.8%，高胆固醇血症患病率10.1%，高尿酸血症患病率17.6%，高血糖患病率为0.6%。结论：该膳食配备方案和专项素质训练方法的建立，进行膳食营养干预，以促进身体健康，为我军将来制定高性能战斗机飞行员新的营养标准和开展专项素质训练提供了科学依据。
【关键词】 战斗机飞行员;膳食与营养;状况调查
【中图分类号】R392 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0093-02
随着高性能战斗机逐渐增多和装备部队，对飞行员的疗养管理、膳食配备、专项素质训练等提出了更高的要求，但飞行员的疗养管理还是沿用传统的疗养模式组织实施，那么高性能战斗机飞行员在疗养期间的组织管理如何进行更为合理，膳食营养如何配备更为科学，专项素质训练如何安排更为有效，对现行的疗养模式与疗养效果进行科学的评价和测试还缺乏研究。战斗机飞行员的飞行劳动特点对飞行员能量和营养素的需求提出了新的要求，为了解飞行员膳食营养情况与健康的关系没，我们对高性能战斗机空勤灶进行了跟踪营养调查，结果如下：
1 資料与方法
1.1 资料
159名高性能战斗机飞行员，均为男性，平均年龄（32.3±4.4）岁，平均身高（173.4±3.8）cm，平均体重（72.2±16.4）kg。
1.2 方法
1.2.1 膳食营养调查
根据GJB1636《军队膳食营养调查方法》，采用称量法开展膳食调查，连续调查3d，其中包括1个飞行日。食物营养成分按《中国食物成分表（第2版）》，计算每人每日各种食物摄入量、能量及各种营养素摄入量，蛋白质、脂肪和碳水化合物热比，碳水化合物产能占总能量的百分数等指标，并将结果与GJB823A《军人营养素供给量》（飞行人员）、GJB826B《军人食物定量》（三类灶）进行比较，军标中未提及营养素摄入量则与中国居民RNIs（18—50岁，中等体力活动水平）相比较，评价膳食营养及食物构成是否合理。
1.2.2 营养评估
1.2.2.1 人体测量学指标
根据测定飞行员的人体测量指标。测试前要求受试飞行员早餐前空腹、排空胃肠道，测试前1h不进行剧烈运动，由专人经培训后进行测量。
体重指数（BMI）：测量飞行员的身高、体重，根据公式BMI=体重（kg）/（身高）2（m2）计算BMI。以BMI<18.5kg/m2为体重过低，18.5—23.9kg/m2为正常，≥23.9kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。
体成分：采用TANITABC-420型身体成分分析仪测定飞行员的体成分。
设备规格：8点接触电极，双向四电极，电流：500μA，消耗功率：40VA，测量指标包括身体脂肪率、内脏脂肪率、体水分率。严格按照操作规程进行测量，并与计算机联网，所得数据直接通过体成分软件存于计算机内。标准：体脂肪率12.0%—22.9%，内脏脂肪率≤9，体水分率50%—65%。
腰围：受试者直立，两脚分开30—40cm，用1根没有弹性、最小刻度为1mm经过校准的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度，读数精确至1mm。
标准：男性腰围≤85cm。
1.2.2.2 血生化指标
受试者按常规项目和要求进行健康体检，晚餐后禁食禁饮，次日清晨采集空腹静脉血，采用酶法，利用全自动生化分析仪2h内分离血清，测定甘油三酯、总胆固醇、血糖、血尿酸指标。
标准：空腹血糖（FBG）：FBG<2.8mmol/L为低血糖，3.9—6.1mmol/L为正常血糖，≥7.0mmol/L为高血糖;血尿酸：正常150—380μmol/L，≥416μmol/L为高尿酸血症;甘油三酯：正常<1.70mmol/L，≥2.26mmol/L为高甘油三酯血症;总胆固醇：正常<5.17mmol/L，≥6.22mmol/L为高胆固醇血症。
2 结果
2.1 高性能战斗机飞行员膳食营养调查结果
2.1.1 能量及营养素摄入量
高性能战斗机飞行员平均能量摄入量为2932.5kcal/d，为军标推荐量低限的94.6%;蛋白质摄入量充足;钠、铁、钾摄入量分别为推荐摄入量的2.62、1.59和1.21倍，钙摄入量仅达到标准的72.0%;维生素A、B1、B2摄入不足，分别达到摄入量低限的54.2%、65.0%、和65.0%;其他如叶酸（50.6%）、膳食纤维（60.4%）摄入量不足，提示高性能战斗机飞行员存在一定程度的营养不良。结果见表1。
2.1.2 膳食能量来源
高性能戰斗机飞行员膳食能量来源中3大营养素产热比不平衡，蛋白质、脂肪提供的能量分别为410.8、1296.9kcal，占能量来源的14.0%和44.2%，超过军标规定的比例（12%—15%、20%—30%），其中脂肪提供的能量达到军标规定高限的1.47倍，碳水化合物提供的能量为1224.8kcal，占能量来源的41.8%，低于军标规定的低限（55%）。结果见表2。
2.1.3 三餐供能比高性能战斗机飞行员早餐供能为24%，低于推荐量，晚餐供能38%，高于推荐量。结果见表3。
2.2 高性能战斗机飞行员营养评估人体测量学指标检测结 高性能战斗机飞行员体重超标者达54.7%，体脂肪率超标者达30.8%，内脏脂肪率超标者达17.0%，腰臀比超标者达23.3%，提示高性能战斗机飞行员存在一定程度营养过剩。结果见表4。
2.3 高性能战斗机飞行员血生化指标检测结果高性能战斗机飞行员血糖异常的患病率为0.63%，高甘油三酯血症患病率为25.84%，高胆固醇血症患病率为10.06%，高尿酸血症患病率为17.61%。说明高性能战斗机飞行员血脂异常、高尿酸血症患病率较高。结果见表5。
3 讨论
膳食调查和营养评估是了解飞行员膳食结构特点及健康状况的重要方法。高性能战斗机飞行员日常饮食口味偏重、食盐摄入偏多，肉制品摄入较多等与其钠、铁、钾营养素摄入过量密切相关。高钠饮食是引起高血压的危险因素之一，大量的钠离子还会影响钙的吸收。体内铁贮存过多，不仅会加重肝脏负担，还会增加心脏病、糖尿病等的发生率。钾摄入过量表现在对神经肌肉和心血管方面的抑制作用。高性能战斗机飞行员富钙食物如牛奶、豆制品等摄入不足，室外活动较少、日照不足，精神紧张等会影响机体对钙的吸收。动物性食物如肝脏等摄入较少，水果和蔬菜摄入比例不足，是高性能战斗机飞行员维生素A、B1、B2、叶酸、膳食纤维等摄入不足的主要原因。此外，高性能战斗机飞行员主食摄入较少，蛋白质、脂肪摄入过多，导致3大供能营养素产热比不平衡。3餐供能失衡引起飞行员能量蓄积、体重超标。体重超标也会影响机体其他功能和素质指标的变化以及健康状况，与人体代谢综合征存在一定的剂量反应关系，而膳食因素是最直接、最有效的因素。可见高性能战斗机飞行员膳食结构模式不够合理，营养不良和营养过剩现象并存。
营养代谢综合征是威胁飞行人员健康的一种疾病。高性能战斗机飞行员高甘油三酯血症发生率最高，高尿酸血症、高胆固醇血症次之。高尿酸血症的发生率，较陈晓飞研究结果中民航飞行员高尿酸血症发生率（15.38%）高，较徐卓佳等报道民航飞行员高尿酸血症发生率（25.2%）低，这可能与调查对象的年龄、区域、生活习惯和工作环境等因素有关。而高性能战斗机飞行员处于复杂作业环境，导致脂质过氧化，引起肝组织总脂肪增加，加之长期高热量膳食摄入，血脂代谢异常成为高发代谢性疾病，这与李建国等报道的航空作业环境对血脂异常的形成具有一定影响的结果相一致。此外，受作业环境的影响，糖代谢增强，氮基酸分解不完全，脂肪氧化受阻，也是导致高性能战斗机飞行员血中胆固醇浓度升高的重要因素。高性能战斗机飞行员摄入过多蛋白质、脂肪含量丰富的食物，同时伴有肥胖、劳累、高血脂等，更易导致体内尿酸代谢失衡，发生高尿酸血症。
专项素质训练中心的建立，其组织结构、管理对策、专项素质训练等符合高性能战斗机飞行员疗养的要求和疗养院实际。（1）有氧代谢能力训练，是增强心肺功能，提高飞行耐力的有效措施。（2）空间定向能力训练，采用前庭适应性训练和地面与空中飞行错觉模拟训练。我们对飞行员进行了前庭耐力训练，其中累加直线加速度适应训练，经训练后，累加科里奥利加速度值有明显提高，提示前庭适应性训练可提高前庭稳定性。（3）肌力协调抗荷能力训练，高性能战斗机飞行员由于加速度引起的意识丧失问题，已成为航空卫勤保障的重点。高性能战斗机组和普通机种组大腿、小腿肌静力，维持时间等指标明显增加（p<0.01）。（4）抗荷加压呼吸训练，采用PHP抗荷动作，做PHP抗荷动作，随面罩压分别增加到30mmHg、40mmHg和50mmHg预定值时，舒张压、G值、心率和达标率呈正相关。
因此，建议通过膳食营养干预提高高性能战斗机飞行员营养健康意识，改善膳食结构，培养良好的饮食习惯，并根据其特殊的身体成分和脂肪分布特点，制定相应的运动处方，增加室外运动项目，保障健康的同时防治营养相关慢性非传染病的发生。
参考文献
[1]杜鹏，李彤，杨昌林，等.空军某飞行部队膳食调查与分析[J].解放军预防医学杂志，2015，33（6）：628-630.
[2]乔永涛，刘惠双，刘杰，等.郑州市3184名健康体检者体脂肪率及影响因素[J].江苏预防医学，2017，28（5）：600-601.
[3]陈晓飞.民航飞行员血清尿酸水平与高血压的相关研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：123-124.
[4]徐卓佳，初荣，梁艳闯，等.民航男性飞行员高尿酸血症及其肾脏功能早期损伤的调查[J].环境与职业医学，2015，32（4）：343-346.
【关键词】 战斗机飞行员;膳食与营养;状况调查
【中图分类号】R392 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0093-02
随着高性能战斗机逐渐增多和装备部队，对飞行员的疗养管理、膳食配备、专项素质训练等提出了更高的要求，但飞行员的疗养管理还是沿用传统的疗养模式组织实施，那么高性能战斗机飞行员在疗养期间的组织管理如何进行更为合理，膳食营养如何配备更为科学，专项素质训练如何安排更为有效，对现行的疗养模式与疗养效果进行科学的评价和测试还缺乏研究。战斗机飞行员的飞行劳动特点对飞行员能量和营养素的需求提出了新的要求，为了解飞行员膳食营养情况与健康的关系没，我们对高性能战斗机空勤灶进行了跟踪营养调查，结果如下：
1 資料与方法
1.1 资料
159名高性能战斗机飞行员，均为男性，平均年龄（32.3±4.4）岁，平均身高（173.4±3.8）cm，平均体重（72.2±16.4）kg。
1.2 方法
1.2.1 膳食营养调查
根据GJB1636《军队膳食营养调查方法》，采用称量法开展膳食调查，连续调查3d，其中包括1个飞行日。食物营养成分按《中国食物成分表（第2版）》，计算每人每日各种食物摄入量、能量及各种营养素摄入量，蛋白质、脂肪和碳水化合物热比，碳水化合物产能占总能量的百分数等指标，并将结果与GJB823A《军人营养素供给量》（飞行人员）、GJB826B《军人食物定量》（三类灶）进行比较，军标中未提及营养素摄入量则与中国居民RNIs（18—50岁，中等体力活动水平）相比较，评价膳食营养及食物构成是否合理。
1.2.2 营养评估
1.2.2.1 人体测量学指标
根据测定飞行员的人体测量指标。测试前要求受试飞行员早餐前空腹、排空胃肠道，测试前1h不进行剧烈运动，由专人经培训后进行测量。
体重指数（BMI）：测量飞行员的身高、体重，根据公式BMI=体重（kg）/（身高）2（m2）计算BMI。以BMI<18.5kg/m2为体重过低，18.5—23.9kg/m2为正常，≥23.9kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。
体成分：采用TANITABC-420型身体成分分析仪测定飞行员的体成分。
设备规格：8点接触电极，双向四电极，电流：500μA，消耗功率：40VA，测量指标包括身体脂肪率、内脏脂肪率、体水分率。严格按照操作规程进行测量，并与计算机联网，所得数据直接通过体成分软件存于计算机内。标准：体脂肪率12.0%—22.9%，内脏脂肪率≤9，体水分率50%—65%。
腰围：受试者直立，两脚分开30—40cm，用1根没有弹性、最小刻度为1mm经过校准的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度，读数精确至1mm。
标准：男性腰围≤85cm。
1.2.2.2 血生化指标
受试者按常规项目和要求进行健康体检，晚餐后禁食禁饮，次日清晨采集空腹静脉血，采用酶法，利用全自动生化分析仪2h内分离血清，测定甘油三酯、总胆固醇、血糖、血尿酸指标。
标准：空腹血糖（FBG）：FBG<2.8mmol/L为低血糖，3.9—6.1mmol/L为正常血糖，≥7.0mmol/L为高血糖;血尿酸：正常150—380μmol/L，≥416μmol/L为高尿酸血症;甘油三酯：正常<1.70mmol/L，≥2.26mmol/L为高甘油三酯血症;总胆固醇：正常<5.17mmol/L，≥6.22mmol/L为高胆固醇血症。
2 结果
2.1 高性能战斗机飞行员膳食营养调查结果
2.1.1 能量及营养素摄入量
高性能战斗机飞行员平均能量摄入量为2932.5kcal/d，为军标推荐量低限的94.6%;蛋白质摄入量充足;钠、铁、钾摄入量分别为推荐摄入量的2.62、1.59和1.21倍，钙摄入量仅达到标准的72.0%;维生素A、B1、B2摄入不足，分别达到摄入量低限的54.2%、65.0%、和65.0%;其他如叶酸（50.6%）、膳食纤维（60.4%）摄入量不足，提示高性能战斗机飞行员存在一定程度的营养不良。结果见表1。
2.1.2 膳食能量来源
高性能戰斗机飞行员膳食能量来源中3大营养素产热比不平衡，蛋白质、脂肪提供的能量分别为410.8、1296.9kcal，占能量来源的14.0%和44.2%，超过军标规定的比例（12%—15%、20%—30%），其中脂肪提供的能量达到军标规定高限的1.47倍，碳水化合物提供的能量为1224.8kcal，占能量来源的41.8%，低于军标规定的低限（55%）。结果见表2。
2.1.3 三餐供能比高性能战斗机飞行员早餐供能为24%，低于推荐量，晚餐供能38%，高于推荐量。结果见表3。
2.2 高性能战斗机飞行员营养评估人体测量学指标检测结 高性能战斗机飞行员体重超标者达54.7%，体脂肪率超标者达30.8%，内脏脂肪率超标者达17.0%，腰臀比超标者达23.3%，提示高性能战斗机飞行员存在一定程度营养过剩。结果见表4。
2.3 高性能战斗机飞行员血生化指标检测结果高性能战斗机飞行员血糖异常的患病率为0.63%，高甘油三酯血症患病率为25.84%，高胆固醇血症患病率为10.06%，高尿酸血症患病率为17.61%。说明高性能战斗机飞行员血脂异常、高尿酸血症患病率较高。结果见表5。
3 讨论
膳食调查和营养评估是了解飞行员膳食结构特点及健康状况的重要方法。高性能战斗机飞行员日常饮食口味偏重、食盐摄入偏多，肉制品摄入较多等与其钠、铁、钾营养素摄入过量密切相关。高钠饮食是引起高血压的危险因素之一，大量的钠离子还会影响钙的吸收。体内铁贮存过多，不仅会加重肝脏负担，还会增加心脏病、糖尿病等的发生率。钾摄入过量表现在对神经肌肉和心血管方面的抑制作用。高性能战斗机飞行员富钙食物如牛奶、豆制品等摄入不足，室外活动较少、日照不足，精神紧张等会影响机体对钙的吸收。动物性食物如肝脏等摄入较少，水果和蔬菜摄入比例不足，是高性能战斗机飞行员维生素A、B1、B2、叶酸、膳食纤维等摄入不足的主要原因。此外，高性能战斗机飞行员主食摄入较少，蛋白质、脂肪摄入过多，导致3大供能营养素产热比不平衡。3餐供能失衡引起飞行员能量蓄积、体重超标。体重超标也会影响机体其他功能和素质指标的变化以及健康状况，与人体代谢综合征存在一定的剂量反应关系，而膳食因素是最直接、最有效的因素。可见高性能战斗机飞行员膳食结构模式不够合理，营养不良和营养过剩现象并存。
营养代谢综合征是威胁飞行人员健康的一种疾病。高性能战斗机飞行员高甘油三酯血症发生率最高，高尿酸血症、高胆固醇血症次之。高尿酸血症的发生率，较陈晓飞研究结果中民航飞行员高尿酸血症发生率（15.38%）高，较徐卓佳等报道民航飞行员高尿酸血症发生率（25.2%）低，这可能与调查对象的年龄、区域、生活习惯和工作环境等因素有关。而高性能战斗机飞行员处于复杂作业环境，导致脂质过氧化，引起肝组织总脂肪增加，加之长期高热量膳食摄入，血脂代谢异常成为高发代谢性疾病，这与李建国等报道的航空作业环境对血脂异常的形成具有一定影响的结果相一致。此外，受作业环境的影响，糖代谢增强，氮基酸分解不完全，脂肪氧化受阻，也是导致高性能战斗机飞行员血中胆固醇浓度升高的重要因素。高性能战斗机飞行员摄入过多蛋白质、脂肪含量丰富的食物，同时伴有肥胖、劳累、高血脂等，更易导致体内尿酸代谢失衡，发生高尿酸血症。
专项素质训练中心的建立，其组织结构、管理对策、专项素质训练等符合高性能战斗机飞行员疗养的要求和疗养院实际。（1）有氧代谢能力训练，是增强心肺功能，提高飞行耐力的有效措施。（2）空间定向能力训练，采用前庭适应性训练和地面与空中飞行错觉模拟训练。我们对飞行员进行了前庭耐力训练，其中累加直线加速度适应训练，经训练后，累加科里奥利加速度值有明显提高，提示前庭适应性训练可提高前庭稳定性。（3）肌力协调抗荷能力训练，高性能战斗机飞行员由于加速度引起的意识丧失问题，已成为航空卫勤保障的重点。高性能战斗机组和普通机种组大腿、小腿肌静力，维持时间等指标明显增加（p<0.01）。（4）抗荷加压呼吸训练，采用PHP抗荷动作，做PHP抗荷动作，随面罩压分别增加到30mmHg、40mmHg和50mmHg预定值时，舒张压、G值、心率和达标率呈正相关。
因此，建议通过膳食营养干预提高高性能战斗机飞行员营养健康意识，改善膳食结构，培养良好的饮食习惯，并根据其特殊的身体成分和脂肪分布特点，制定相应的运动处方，增加室外运动项目，保障健康的同时防治营养相关慢性非传染病的发生。
参考文献
[1]杜鹏，李彤，杨昌林，等.空军某飞行部队膳食调查与分析[J].解放军预防医学杂志，2015，33（6）：628-630.
[2]乔永涛，刘惠双，刘杰，等.郑州市3184名健康体检者体脂肪率及影响因素[J].江苏预防医学，2017，28（5）：600-601.
[3]陈晓飞.民航飞行员血清尿酸水平与高血压的相关研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：123-124.
[4]徐卓佳，初荣，梁艳闯，等.民航男性飞行员高尿酸血症及其肾脏功能早期损伤的调查[J].环境与职业医学，2015，32（4）：343-346.