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目的 探讨进展性脉络膜前动脉(AchA)供血区新发脑梗死的可能机制以及预后.方法 连续性前瞻性分析96例局限于AchA供血区新发脑梗死患者,根据入院后1周内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为2组:病情进展组(42例)和病情非进展组(54例).所有患者均进行颈动脉血管超声、头部CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)等检查.比较2组患者颈动脉粥样硬化和血管狭窄程度的差别.随访3个月,比较2组患者的预后.结果 所有局限于AchA供血区脑梗死患者中均以高血压为特征,在病情进展组其糖尿病病史、高脂血症构成比[35.7％ (15/42)、59.5％(25/42)]明显高于病情非进展组[14.8％ (8/54)、37.0％ (20/54)].病情进展组共检出不稳定斑块71.4％(30例),明显高于病情非进展组38.9％(21例)(x2=4.42,P=0.036).病情进展组有血管狭窄比例78.6％(33例)明显高于病情非进展组57.4％(31例)(x2=4.76,P=0.029).其中病情进展组同侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄率64.3％(27例)明显高于病情非进展组38.9％(21例)(x2=6.10,P=0.014).并且病情进展组同侧颈内动脉或大脑中动脉中重度狭窄-闭塞的比率(47.6％,20例)明显高于病情非进展组(16.7％,9例)(x2=4.81,P =0.028).随访3个月后病情进展组有12例(30.0％)好转,明显低于病情非进展组的28例(54.9％)(x2=5.64,P=0.018).结论 糖尿病、高脂血症可能是进展性AchA脑梗死的重要影响因素.进展性AchA脑梗死可能存在明显的颈内动脉或大脑中动脉中重度狭窄-闭塞病变,其预后差、复发率高.