【摘 要】
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目的 探讨大动脉炎的眼底表现与治疗.方法 回顾性病例系列研究.对1992至2010年,在北京协和医院免疫内科确诊且经眼科会诊的大动脉炎合并眼底病变的15例患者(30只眼)临床资料进行回顾性分析.包括患者视力检测、裂隙灯显微镜和散瞳后眼底检查、荧光素眼底血管造影、全身大血管超声检查、血红细胞沉降率和C反应蛋白检测、数字减影血管造影等资料.所有患者均给予全身糖皮质激素、免疫抑制剂及抗凝药物治疗.3例(
【机 构】
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西安市第四医院眼科,100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科,100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科,100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科
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目的 探讨大动脉炎的眼底表现与治疗.方法 回顾性病例系列研究.对1992至2010年,在北京协和医院免疫内科确诊且经眼科会诊的大动脉炎合并眼底病变的15例患者(30只眼)临床资料进行回顾性分析.包括患者视力检测、裂隙灯显微镜和散瞳后眼底检查、荧光素眼底血管造影、全身大血管超声检查、血红细胞沉降率和C反应蛋白检测、数字减影血管造影等资料.所有患者均给予全身糖皮质激素、免疫抑制剂及抗凝药物治疗.3例(4只眼)患者施行眼底激光治疗,1例(1只眼)患者施行玻璃体切除硅油填充术.结果 15例患者中,有2例因视力下降首诊于眼科.初诊视力:光感至0.05者6只眼,0.1～0.5者4只眼,0.6 ～1.0者5只眼,1.0以上者15只眼.表现为慢性缺血性眼底改变16只眼,主要包括视网膜微动脉瘤、棉絮斑、新生血管、视乳头周围动静脉血管花环状吻合、玻璃体积血、视网膜脱离、增生性视网膜病变等晚期并发症.表现为高血压性眼底改变14只眼,眼底检查显示视网膜动脉变细、动静脉交叉征及视网膜出血等.患者荧光素眼底血管造影检查,显示臂-视网膜循环时间和视网膜循环时间延长,视网膜微动脉瘤、毛细血管无灌注区及新生血管等.头-臂动脉型大动脉炎患者6例,广泛型大动脉炎患者9例.血红细胞沉降率增快9例,血C反应蛋白含量增高5例.4只眼经眼底激光治疗后,视网膜中周部毛细血管无灌注区消退.1只眼经玻璃体切除硅油填充术后,视网膜完全复位,视力由光感提高至眼前数指.结论 大动脉炎患者的眼底表现主要为慢性缺血性和高血压性眼底改变,晚期可合并玻璃体积血、视网膜脱离及增生性视网膜病变.患者可因视力下降首诊于眼科.临床眼科医师应熟悉大动脉炎的眼底表现特点,及时给予正确的诊断与治疗,以挽救患者视力并改善全身预后。
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