探讨前列腺健康指数(PHI)对血清前列腺特异抗原(PSA)在4~ 10μg/L、直肠指诊阴性(-)患者前列腺癌的诊断价值。

选择101例血清PSA在4~ 10μg/L、直肠指诊(-)并接受经直肠B超引导下前列腺穿刺活检的老年男性的临床资料,其中前列腺癌16例、良性病变85例。检测血清总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)和前列腺特异性抗原前体(p2PSA),分别计算游离PSA百分比(% fPSA)、% p2PSA和PHI,以前列腺穿刺活检作为前列腺癌确诊依据,建立tPSA、% fPSA、p2PSA、% p2PSA和PHI的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),分析tPSA、% f PSA、p2PSA、% p2PSA和PHI诊断前列腺癌的价值以及PHI预判前列腺癌侵袭性的价值。

前列腺癌组的tPSA、f PSA、p2PSA、% f PSA、% p2PSA和PHI均值分别为6.94、1.27μg/L、21.49 ng/L、18.71%、1.59%、41.51,区别于非前列腺癌组的6.68、1.34μg/L、13.37 ng/L、20.42%、1.05%、27.18;PHI、% p2PSA、p2PSA、% f PSA和tPSA的诊断前列腺癌的AUC分别为0.777、0.769、0.681、0.590、0.580。前列腺癌组中Gleason评分≥7组PHI均值明显大于Gleason评分≤6组PHI均值,差异有统计学意义(P< 0.05)。

PHI能进一步提高直肠指诊(-)、血清PSA在4 ~ 10μg/L患者的前列腺癌诊断准确性,具有比% p2PSA、p2PSA、% fPSA、tPSA更高的诊断价值,而且PHI值与前列腺癌侵袭性呈正相关。