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【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
摘要：孕产妇保健服务可以有效地降低孕产妇的死亡率以及胎儿出生的缺陷发生率，有效提升出生人口的素质，与此同时，其也是农村妇幼保健工作的重点。在孕产妇死亡的原因中，大多数通过孕产妇保健是可以避免的。本文主要分析影响农村妇女利用孕产期保健服务的相关社会因素，为制定干预措施提供依据提出干预措施。
关键词：农村妇女；孕产期保健服务；影响因素
孕产妇保健是整个妇幼保健工作中的关键环节，产时保健是孕产妇保健中重要的一个部分，直接关系到母婴安全，因此加强产时保健是降低孕产妇和新生儿死亡率、预防妊娠合并症发生的重要手段。本研究目的在于了解我国孕产妇产时保健服务利用状况，分析其影响因素，为我国产时保健工作提供对策和依据，从而促进孕产妇保健服务公平，提高孕产妇健康水平。
1.我国孕产期保健服务现状
随着社会的进步和医疗技术的发展，近几年，我国孕产妇死亡率有着明显的下降趋势。据妇幼卫生监测统计，孕产妇死亡率由2007年366/10万下降到2008年342/10万，其中，城市孕产妇死亡率为252/10万，农村为413/10万[1]。
2.农村孕产妇死亡率高的原因分析
无论是发展中国家还是发达国家，农村与城市，还是沿海、内地与西部地区，都可以看到孕产妇死亡率的对比存在着较大的差异。而这一差异表现为经济发展优越的地区，孕产妇死亡率相对来说较低，即孕产妇死亡率直接受经济情况的影响。以农村与城市的对比为例，农村孕产妇死亡率高的原因如下：文化水平的限制，地域的限制以及经济条件的限制等因素造成孕产妇死亡率相对较高。
2.1 传统观念和风俗习惯
生育观念的落后是农村孕产妇提高孕产期保健服务的主要障碍。按农村的传统习俗，“坐月子”忌开窗透气，忌吹风，忌吃生冷食物和蔬菜，不能洗头和接触冷水。农村“重男轻女”现象较为普遍，如生了女孩易造成对母婴健康的轻视。农村妇女保健意识又淡薄，认为生孩子是很平常的事，保健与不保健都一样，发现问题严重了才到医院就诊。相当一部分人认为“瓜熟蒂落”，没有到医院住院分娩的必要。这些传统观念导致农村妇女对孕产期保健服务的利用率低，影响了这一人群的身体健康。
2.2 就医距离与交通
居住偏远和交通不便，不同程度地影响了农村妇女孕产期保健服务的提高和利用。由于路途遥远和交通不便，山路崎岖，孕产妇遇到紧急情况到医院需要很长时间，往往送到医院时已处于濒死状态，失去了最佳抢救机会。
2.3 家庭经济状况与医疗费用
大多数孕妇认为，产前检查费用基本上可以承受，但家庭经济困难的孕妇认为多次检查，消费确实太高，难以承受，对于分娩的费用，目前正常住院分娩，乡镇卫生院为800元左右，县级医院为1200-1500元，剖宫产的费用在县级医院为4000-5000元，家庭经济较困难的孕妇难以承受这些费用而选择在家分娩[2]。可见，经济条件的好坏是影响农村妇女利用孕产期保健服务的社会因素之一。
2.4 新型合作医疗
从部分卫生院了解到，新型合作医疗吸引了不少孕妇自觉接受住院分娩，大大地提高了住院分娩率，是降低孕产妇死亡率的有效措施。
2.5 计划生育政策
从访谈中，大部分卫生院负责人均谈到，计划外生育是孕产妇管理的一个难题，她们为了躲避计划生育政策，怕罚款，怕强行终止妊娠，不会主动到医院接受保健服务。妇幼医生反映，计划外生育的妇女到医院分娩只留假名、假地址、假电话号码，她们担心医院会举报，所以，生完小孩不够半天就强烈要求出院，这部分产妇，产后访视往往找不到人，影响了保健服务工作的开展。可见计划外生育妇女是孕产期保健服务工作开展的最主要障碍。
3 讨论
农村地区贫困，距离医疗机构太偏远，交通条件以及传统的习俗，落后的生育观念是影响农村孕产期保健服务的因素之一，因此，要加强群众宣教，提高群众保健意识，改变落后的生育观念，同时应加强县镇村三级保健网络建设，加大资金和人力的投入，购置必要的交通设备和抢救设备，提高医务人员的抢救能力，为农村孕产妇铺设急救的绿色通道，使母亲安全，儿童健康。新型合作医疗政策的实施，有利于减轻群众的经济负担，提高住院分娩率[3]。但是随着上涨的医疗卫生服务费用，在农村尤其是边远贫困地区的妇女，母婴保健服务还未能得到适当的利用，有部分乡村医生和孕妇反映，目前到医院正常分娩要花1000多元，合作医疗才补助200元，对贫困家庭可能会成为较大的经济负担，也反映出新型合作医疗的补助力度还有待进一步加大 [4]。为此，地方政府应当重视起农村孕产期保健问题，并加大政策投入与支持，全面推广新农合政策的宣传，使更多的农村育龄期女性了解孕产期保健的重要性，并能够参与到孕产期保健中，同时还要使得广大的农村群众充分认识合作医疗的本质， 提高群众对合作医疗的知晓程度，自觉参加合作医疗。除此以外，还要加大妇幼保健队伍的发展和建设，提高从业人员的专业能力与个人素质，使其能够成为全力提升农村孕产期保健的重要力量。良好的孕产期保健是保护和促进母婴健康，提高出生人口素质的关键。计划外生育和流动人口中的孕产妇对保健服务利用率低，严重威胁着母婴的安全与健康。
综上所述，加大国家对农村妇幼卫生工作的投入；提高农村卫生机构的服务能力和人力资源素质；加强妇女孕产期保健的健康教育工作，进一步提高住院分娩率，加强流动人口和计划外生育妇女的管理，进一步促进对孕产期保健服务的利用，将有助于改善农村贫困地区妇女孕产期保健状况。
参考文献
[1]李国菊，刘松，于贞杰等.我国孕产妇产时保健服务现状及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2013，02（6）：78-79.
[2]王小丽，李霞，李芝兰等.新疆南疆农村地区孕产妇保健现状与影响因素分析[J].疾病预防控制通报，2015，02（3）：356.
[3]石伟娟，徐秀叶，潘继美等.云和县流动孕产妇保健管理现状及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2015，05（12）：37-39.
[4]周琦，刘承芳，张林秀等.农村妇女主任对当地卫生机构孕产妇保健服务的评价及其影响因素[J].中国卫生政策研究，2015，04（5）：135-137.
摘要：孕产妇保健服务可以有效地降低孕产妇的死亡率以及胎儿出生的缺陷发生率，有效提升出生人口的素质，与此同时，其也是农村妇幼保健工作的重点。在孕产妇死亡的原因中，大多数通过孕产妇保健是可以避免的。本文主要分析影响农村妇女利用孕产期保健服务的相关社会因素，为制定干预措施提供依据提出干预措施。
关键词：农村妇女；孕产期保健服务；影响因素
孕产妇保健是整个妇幼保健工作中的关键环节，产时保健是孕产妇保健中重要的一个部分，直接关系到母婴安全，因此加强产时保健是降低孕产妇和新生儿死亡率、预防妊娠合并症发生的重要手段。本研究目的在于了解我国孕产妇产时保健服务利用状况，分析其影响因素，为我国产时保健工作提供对策和依据，从而促进孕产妇保健服务公平，提高孕产妇健康水平。
1.我国孕产期保健服务现状
随着社会的进步和医疗技术的发展，近几年，我国孕产妇死亡率有着明显的下降趋势。据妇幼卫生监测统计，孕产妇死亡率由2007年366/10万下降到2008年342/10万，其中，城市孕产妇死亡率为252/10万，农村为413/10万[1]。
2.农村孕产妇死亡率高的原因分析
无论是发展中国家还是发达国家，农村与城市，还是沿海、内地与西部地区，都可以看到孕产妇死亡率的对比存在着较大的差异。而这一差异表现为经济发展优越的地区，孕产妇死亡率相对来说较低，即孕产妇死亡率直接受经济情况的影响。以农村与城市的对比为例，农村孕产妇死亡率高的原因如下：文化水平的限制，地域的限制以及经济条件的限制等因素造成孕产妇死亡率相对较高。
2.1 传统观念和风俗习惯
生育观念的落后是农村孕产妇提高孕产期保健服务的主要障碍。按农村的传统习俗，“坐月子”忌开窗透气，忌吹风，忌吃生冷食物和蔬菜，不能洗头和接触冷水。农村“重男轻女”现象较为普遍，如生了女孩易造成对母婴健康的轻视。农村妇女保健意识又淡薄，认为生孩子是很平常的事，保健与不保健都一样，发现问题严重了才到医院就诊。相当一部分人认为“瓜熟蒂落”，没有到医院住院分娩的必要。这些传统观念导致农村妇女对孕产期保健服务的利用率低，影响了这一人群的身体健康。
2.2 就医距离与交通
居住偏远和交通不便，不同程度地影响了农村妇女孕产期保健服务的提高和利用。由于路途遥远和交通不便，山路崎岖，孕产妇遇到紧急情况到医院需要很长时间，往往送到医院时已处于濒死状态，失去了最佳抢救机会。
2.3 家庭经济状况与医疗费用
大多数孕妇认为，产前检查费用基本上可以承受，但家庭经济困难的孕妇认为多次检查，消费确实太高，难以承受，对于分娩的费用，目前正常住院分娩，乡镇卫生院为800元左右，县级医院为1200-1500元，剖宫产的费用在县级医院为4000-5000元，家庭经济较困难的孕妇难以承受这些费用而选择在家分娩[2]。可见，经济条件的好坏是影响农村妇女利用孕产期保健服务的社会因素之一。
2.4 新型合作医疗
从部分卫生院了解到，新型合作医疗吸引了不少孕妇自觉接受住院分娩，大大地提高了住院分娩率，是降低孕产妇死亡率的有效措施。
2.5 计划生育政策
从访谈中，大部分卫生院负责人均谈到，计划外生育是孕产妇管理的一个难题，她们为了躲避计划生育政策，怕罚款，怕强行终止妊娠，不会主动到医院接受保健服务。妇幼医生反映，计划外生育的妇女到医院分娩只留假名、假地址、假电话号码，她们担心医院会举报，所以，生完小孩不够半天就强烈要求出院，这部分产妇，产后访视往往找不到人，影响了保健服务工作的开展。可见计划外生育妇女是孕产期保健服务工作开展的最主要障碍。
3 讨论
农村地区贫困，距离医疗机构太偏远，交通条件以及传统的习俗，落后的生育观念是影响农村孕产期保健服务的因素之一，因此，要加强群众宣教，提高群众保健意识，改变落后的生育观念，同时应加强县镇村三级保健网络建设，加大资金和人力的投入，购置必要的交通设备和抢救设备，提高医务人员的抢救能力，为农村孕产妇铺设急救的绿色通道，使母亲安全，儿童健康。新型合作医疗政策的实施，有利于减轻群众的经济负担，提高住院分娩率[3]。但是随着上涨的医疗卫生服务费用，在农村尤其是边远贫困地区的妇女，母婴保健服务还未能得到适当的利用，有部分乡村医生和孕妇反映，目前到医院正常分娩要花1000多元，合作医疗才补助200元，对贫困家庭可能会成为较大的经济负担，也反映出新型合作医疗的补助力度还有待进一步加大 [4]。为此，地方政府应当重视起农村孕产期保健问题，并加大政策投入与支持，全面推广新农合政策的宣传，使更多的农村育龄期女性了解孕产期保健的重要性，并能够参与到孕产期保健中，同时还要使得广大的农村群众充分认识合作医疗的本质， 提高群众对合作医疗的知晓程度，自觉参加合作医疗。除此以外，还要加大妇幼保健队伍的发展和建设，提高从业人员的专业能力与个人素质，使其能够成为全力提升农村孕产期保健的重要力量。良好的孕产期保健是保护和促进母婴健康，提高出生人口素质的关键。计划外生育和流动人口中的孕产妇对保健服务利用率低，严重威胁着母婴的安全与健康。
综上所述，加大国家对农村妇幼卫生工作的投入；提高农村卫生机构的服务能力和人力资源素质；加强妇女孕产期保健的健康教育工作，进一步提高住院分娩率，加强流动人口和计划外生育妇女的管理，进一步促进对孕产期保健服务的利用，将有助于改善农村贫困地区妇女孕产期保健状况。
参考文献
[1]李国菊，刘松，于贞杰等.我国孕产妇产时保健服务现状及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2013，02（6）：78-79.
[2]王小丽，李霞，李芝兰等.新疆南疆农村地区孕产妇保健现状与影响因素分析[J].疾病预防控制通报，2015，02（3）：356.
[3]石伟娟，徐秀叶，潘继美等.云和县流动孕产妇保健管理现状及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2015，05（12）：37-39.
[4]周琦，刘承芳，张林秀等.农村妇女主任对当地卫生机构孕产妇保健服务的评价及其影响因素[J].中国卫生政策研究，2015，04（5）：135-137.