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摘要：目的：研究分析系统康复治疗对与手外伤后指关节僵硬的临床疗效。方法：选取我院2008年3月至2013年2月收治的176例手部外伤后指关节僵硬的患者进行系统的康复治疗，同时配合相应的物理因子和支具治疗。在接受6个月的治疗后，观察手指的综合功能以及僵硬手指的活动范围。结果：经过系统的康复治疗后，所有患者的手部活动范围较之治疗前均有不同程度的好转，僵硬的手指关节的活动范围明显增加，手指关节的主动活动范围优良率达到了84.1%，被动活动范围优良率高达96%，僵硬的手指运动功能的保留率由治疗前的16%提高到了53%。结论：系统的康复治疗配合物理因子治疗能够有效地改善手部外伤后手指关节僵硬的情况，并能够增加僵硬手指的活动范围，促进手部功能的恢复，值得临床推广。
关键词：手外伤 指关节僵硬 系统康复治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.142
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0133-01
双手是我们日常生活和工作中最常用到的一个器官，大多数情况下手部没有得到太多的保护，同时又需要不断地接触各种工具和物件，当发生摔倒或撞击的时候，双手会反射性地扶持、支撑，也使得它成为全身中最容易受伤的一部分[1]。正是因为双手的重要性，如何正确地处理手部的外伤，使其得到更快、更完全的功能和外观的恢复，也就成为广大患者和手外科医生所共同关注的问题[2]。我院对手部外伤导致指关节僵硬的患者采取了系统的康复治疗法，取得了令人满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2008年3月至2013年2月收治的176例手部外伤后指关节僵硬的患者进行系统的康复治疗，所有患者的手关节中至少有一个手关节的主动活动范围小于正常的40%，其中食指受伤患者57例，中指受伤患者86例，小指受伤患者33例。康复时间在患者受伤后3周到5个月之间。
1.2 治疗方法。首先，对患者进行红外线照射，照射时红外线灯具举例患者伤处10厘米，每次进行30分钟，每天两次。然后进行牵引治疗，可采用沙袋加压牵引法、包裹牵引法或者屈曲指套夹板牵引法。牵引时注意根据患者的不同情况调整牵引的角度和牵引的重量。每次牵引时间在10分钟到30分钟之间。然后进行手法治疗，可以采用关节松动手法或者被动屈、伸的手法。前者在活动时应达到关节活动范围的终末端，并且能够感觉到关节周围软组织的紧张，后者的活动应缓慢、轻柔，并且活动应稍稍超过患者痛点，但要保持在患者可承受的范围之内，每个动作在坚持5～10秒后松开，每次坚持10组。还可以采用中药熏洗以及水浴运动，将中药放入水中煮沸后用热气熏蒸患者伤处，水温变凉后让患者在药水中用患手进行伸曲抓握等动作，每次30分钟。最后可再用矫形夹板，根据不同的患者调整角度，每天在夜间睡眠时使用，坚持3～5天后调整夹板的角度[3，4]。
1.3 统计学处理。本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
1.4 统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
经过系统的康复治疗后，所有患者的手部活动范围较之治疗前均有不同程度的好转，僵硬的手指关节的活动范围明显增加，手指关节的主动活动范围达到优秀的有61例，良好的有87例，中等的有23例，较差的有5例，优良率达到了84.1%，被动活动范围达到优秀的有83例，良好的有86例，中等的有7例，较差的有0例，优良率高达96%。僵硬的手指运动功能的保留率由治疗前的16%提高到了53%。
3 讨论
双手不仅能够完成粗重的作业，还能够完成精细的作业，因此在我们的生活中有着极为重要的地位，对于手部外伤导致的手指僵硬，我们采取系统的康复治疗后，所有患者的手部活动范围较之治疗前均有不同程度的好转，僵硬的手指关节的活动范围明显增加，手指关节的主动活动范围优良率达到了84.1%，被动活动范围优良率高达96%，僵硬的手指运动功能的保留率由治疗前的16%提高到了53%。因此，系统的康复治疗能够有效地改善手部外伤后手指关节僵硬的情况，并能够增加僵硬手指的活动范围，促进手部功能的恢复，值得临床推广[5-7]。
参考文献
[1] 张缨，岳寿伟，寿奎水，钱锦安，周毓华.手外伤后指关节僵硬的系统康复治疗[J].中华物理医学与康复杂志，2003，02：37-39
[2] 芮永军，施海峰，糜菁熠，陈光，王骏，钱俊.外伤性掌指关节僵硬的手术治疗[J].中国修复重建外科杂志，2011，05：538-541
[3] 邓惠文，吴洪，刘丽平，郑夏茹.早期系统康复治疗对手外伤术后患者的影响[J].中国康复，2011，06：409-411
[4] 张新，吴洪，冉春风，刘丽平，张子清，王盛冬，张锴，孙瑜.手外伤康复治疗的成本-效果研究[J].中国康复医学杂志，2009，01：33-36
[5] 钟书强，朴宏鹰，孙衍峰.手外伤后的综合康复治疗[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，01：32-33
[6] 凌宇，朱志华.综合疗法治疗手外伤术后关节僵硬临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2009，06：808-809
[7] 赵国红，谢振军，郑竞舟，邓小兵，邓名山，赵建军，章剑.皮瓣移植在手外伤后软组织缺损中的应用[J].江西医药，2012，10：877-880
关键词：手外伤 指关节僵硬 系统康复治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.142
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0133-01
双手是我们日常生活和工作中最常用到的一个器官，大多数情况下手部没有得到太多的保护，同时又需要不断地接触各种工具和物件，当发生摔倒或撞击的时候，双手会反射性地扶持、支撑，也使得它成为全身中最容易受伤的一部分[1]。正是因为双手的重要性，如何正确地处理手部的外伤，使其得到更快、更完全的功能和外观的恢复，也就成为广大患者和手外科医生所共同关注的问题[2]。我院对手部外伤导致指关节僵硬的患者采取了系统的康复治疗法，取得了令人满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2008年3月至2013年2月收治的176例手部外伤后指关节僵硬的患者进行系统的康复治疗，所有患者的手关节中至少有一个手关节的主动活动范围小于正常的40%，其中食指受伤患者57例，中指受伤患者86例，小指受伤患者33例。康复时间在患者受伤后3周到5个月之间。
1.2 治疗方法。首先，对患者进行红外线照射，照射时红外线灯具举例患者伤处10厘米，每次进行30分钟，每天两次。然后进行牵引治疗，可采用沙袋加压牵引法、包裹牵引法或者屈曲指套夹板牵引法。牵引时注意根据患者的不同情况调整牵引的角度和牵引的重量。每次牵引时间在10分钟到30分钟之间。然后进行手法治疗，可以采用关节松动手法或者被动屈、伸的手法。前者在活动时应达到关节活动范围的终末端，并且能够感觉到关节周围软组织的紧张，后者的活动应缓慢、轻柔，并且活动应稍稍超过患者痛点，但要保持在患者可承受的范围之内，每个动作在坚持5～10秒后松开，每次坚持10组。还可以采用中药熏洗以及水浴运动，将中药放入水中煮沸后用热气熏蒸患者伤处，水温变凉后让患者在药水中用患手进行伸曲抓握等动作，每次30分钟。最后可再用矫形夹板，根据不同的患者调整角度，每天在夜间睡眠时使用，坚持3～5天后调整夹板的角度[3，4]。
1.3 统计学处理。本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
1.4 统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
经过系统的康复治疗后，所有患者的手部活动范围较之治疗前均有不同程度的好转，僵硬的手指关节的活动范围明显增加，手指关节的主动活动范围达到优秀的有61例，良好的有87例，中等的有23例，较差的有5例，优良率达到了84.1%，被动活动范围达到优秀的有83例，良好的有86例，中等的有7例，较差的有0例，优良率高达96%。僵硬的手指运动功能的保留率由治疗前的16%提高到了53%。
3 讨论
双手不仅能够完成粗重的作业，还能够完成精细的作业，因此在我们的生活中有着极为重要的地位，对于手部外伤导致的手指僵硬，我们采取系统的康复治疗后，所有患者的手部活动范围较之治疗前均有不同程度的好转，僵硬的手指关节的活动范围明显增加，手指关节的主动活动范围优良率达到了84.1%，被动活动范围优良率高达96%，僵硬的手指运动功能的保留率由治疗前的16%提高到了53%。因此，系统的康复治疗能够有效地改善手部外伤后手指关节僵硬的情况，并能够增加僵硬手指的活动范围，促进手部功能的恢复，值得临床推广[5-7]。
参考文献
[1] 张缨，岳寿伟，寿奎水，钱锦安，周毓华.手外伤后指关节僵硬的系统康复治疗[J].中华物理医学与康复杂志，2003，02：37-39
[2] 芮永军，施海峰，糜菁熠，陈光，王骏，钱俊.外伤性掌指关节僵硬的手术治疗[J].中国修复重建外科杂志，2011，05：538-541
[3] 邓惠文，吴洪，刘丽平，郑夏茹.早期系统康复治疗对手外伤术后患者的影响[J].中国康复，2011，06：409-411
[4] 张新，吴洪，冉春风，刘丽平，张子清，王盛冬，张锴，孙瑜.手外伤康复治疗的成本-效果研究[J].中国康复医学杂志，2009，01：33-36
[5] 钟书强，朴宏鹰，孙衍峰.手外伤后的综合康复治疗[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，01：32-33
[6] 凌宇，朱志华.综合疗法治疗手外伤术后关节僵硬临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2009，06：808-809
[7] 赵国红，谢振军，郑竞舟，邓小兵，邓名山，赵建军，章剑.皮瓣移植在手外伤后软组织缺损中的应用[J].江西医药，2012，10：877-880