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目的:采用不同的解剖标记,定量的分析胸部肿瘤患者分次内器官移动和分次间放疗摆位误差,为胸部肿瘤调强放疗时计划靶区(planning target volume,PTV)和危及器官计划靶区(planning organ at risk volume,PRV)确定其外放边界。方法:拟行调强放疗的胸部肿瘤患者共11例,用电子射野影像装置(electronic portal imaging device,EPIDs)获取数字重建图像(digital reconstruction radiographs,DRRs),分别以胸椎、胸骨、肺尖、气管为解剖标记,分别计算出分次内和分次间摆位误差,并据此计算出危及器官和肿瘤临床靶区(clinic target volume,CTV)-PTV的外放边界。结果:胸部肿瘤的系统摆位误差(Σ-INTER)的平均标准差范围在L-R、A-P和C-C方向上范围分别为0.45~0.72、0.58~0.85和0.68~1.13 mm;器官移动的(Σ-intra)为0.27~0.42、0.39~0.48和0.37~0.58 mm。胸部肿瘤的随机摆位误差(δ-INTER)的平均标准差在L-R、A-P和C-C方向上范围分别为2.24~2.29、2.09~2.22和2.53~2.87 mm;器官移动的(δ-intra)为2.08~2.26、1.97~2.10和2.27~2.48 mm。据此计算出的CTV-PTV边界和PRV边界,以胸椎为准,在L-R、A-P和C-C方向上为3.68/2.53、3.60/2.48和4.93/3.38 mm;以胸骨为准,为3.47/2.40、3.72/2.55、5.00/3.42 mm;以肺尖为准,为3.65/2.52、3.73/2.56和4.45/3.05 mm;以气管为准,为3.34/2.31、3.98/2.72和4.03/2.78 mm。结论:采用不同的解剖标记对摆位误差进行纠正时,肿瘤CTV外扩的PTV边界和危及器官PRV,应采用不同的外边界,但总体而言,CTV外放5 mm,PRV外放3.5 mm基本上可以涵盖各个方向上由于摆位和呼吸动度引起的位移偏差。