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【摘要】从1974年开始国家根据当时的具体国情决定，把几种避孕药具免费供应，送货上门，方便群众，从而形成避孕药具免费发放的模式。随着技术的进步，社会的发展，育龄群众日益增长的生殖健康水平对避孕药具的种类、功效、作用、情趣等方面提升了更高的要求，怎样跟好的提高育龄群众的生殖健康服务水平。市计划生育技术人员面临的一个重要实现课题。为此，我们对甘肃省敦煌市育龄人群进行了针对性的调查。
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0340-02
一、避孕药具问卷调查的基本情况。
1.0避孕药具的使用情况
1.0.1调查对象和方法调查范围全市城镇育龄人群（包括机关、社区、街道）。以育龄人群为基本对象随机抽样，走访育龄群众，进行调查研究以填写调查问卷为主。
1.0.2 调查对象的一般特征我市按年沙州镇使用避孕药具的共500人，其中女性311人，男性189人，龄划分18-23岁55人24-39岁324人，40-49岁92人，50岁及50岁以上29人，按婚姻划分，已婚478人，未婚（有性伴侣）22人，按职业划分：公职人员204人，商务人员106人，医务人员98人，个体户92人。按文化程度划分：小学6人，初中62人，高中112人，大学280人，研究生及以上30人，按戶籍类别划分：城市居民355人，农村人口145人。
1.0.3使用避孕药具品种分类情况500名避孕药具使用者中，145 人使用避孕套，26人使用口服避孕药，11人使用外用避孕杀精剂，8人使用皮下埋置剂，6人使用避孕针剂，304人放置宫内节育器。使用避孕套和口服避孕药者均反映有交替使用不同避孕套和口服避孕药的情况，其中使用避孕套的145人，使用异形套38人，色彩套33人，药物治疗套26人、香型套23人、震动套25人；26人使用口服避孕药者中，12人服用短效避孕药，5人服用长效避孕药，6人用探亲避孕药，3人使用紧急避孕药；11使用外用避孕药者，3人使用避孕栓，5人使用避孕膜，3人使用避孕凝胶，304放置宫内节育器者，用T铜型64人，宫形53人。R型17人、花环43人、元宫药铜114人、爱母环13人。
1.1.4避孕药具使用特点 不同文化程度、职业和户籍人群在避孕药具使用方面无明显差异，反映出地区避孕药具使用宣传已较普及，不同人群对避孕药具使用有较高的认同感。但同时也呈现出“三多三少”的特点：就性别而言，“女多男少”，就年龄而言“中间多两头少”，就药具种类而言“药套少环多。由此可见避孕药具使用者以育龄人群为主，也呈向低龄和高龄延伸的趋势。
2.避孕药具供应情况
2.1 改革开放以来，我国避孕药具品种类型已经有了进一步的发展有宫内节育器、避孕药（口服、外用、注射和皮下埋植）、避孕套等三大类，十几种避孕药具研发生产制造体系。
2.2 为了进一步加强计划生育工作、实行避孕为主、切实做好和改善避孕药具生产、供应、发放、管理工作、提高避孕药具利用率、特制定避孕药具有关管理办法。从制度上保证了避孕药具工作的正常开展。
2.3 避孕药具发放渠道已初步形成，建立健全了省级采购、市州供应、县市区分配，乡镇服务所发放，村级服务室上门，育龄群众正确使用的发放体系。
2.4 通过对避孕药具使用、计划发放和药具市场零售调查情况的综合分析显示，在避孕药具供应、避孕药具品种结构、避孕药具功效作用等方面基本适应育龄人群当前需要，比较好的发挥了避免非意愿妊娠，保障生殖健康的作用。
但是也存在一些与发展变化不相适应的问题。
（二）、存在问题
一是数量不足，品种单一。二是网络不全，获取困难。 三是用非所需，影响不良。普通农村育龄人员或因不太熟悉，或因羞涩难为情而不能正常得到药具，这样久而久之，影响了群众使用药具的积极。四是人文内涵相对欠缺，那以满足人们日益增长的文化追求和情趣追求。
二、对策建议
避孕药具工作存在的诸多问题必须解决，以切实保证避孕为主方针的贯彻落实。首先，各级领导干部要认真调查农村避孕药具供应、使用、效益效果等方面的实情，进一步提高对农村避孕药具工作重要性、必要性的认识，研究解决存在问题的对策和措施。
其次，在具体工作上，建议各地能够做到“三、二、一”，即“三个加强，两个注重，一个确保”。三个加强：一是加强宣教，努力普及药具知识。通过宣传教育，使广大避孕药具提供者和使用者及其他育龄人群都能从落实“三为主”的高度认识药具工作，了解药具常识，从而在提高避孕节育自觉性的基础上正确地、主动地、有效地、方便地服用药具。
两个注重：一是注重农村。农村是整个计生工作的重点，也是难点；农村育龄群众的生殖健康水平亟待提高；农村落实“三为主”方针的基础比较薄弱，这等等方面都要求避孕药具工作必须把重点放在农村，放到流动人口问题上，纠正现在的重城镇轻农村现象。
二是注重服务。避孕药具工作要考虑经济效益，但更应注重社会效益，而要得到好的社会效益必须确立为育龄人群服务的意识，把广大农村人口当作服务的对象。避孕药具工作的特殊性──与结扎或IUD不同，它更强调使用者的主动性和自觉性──要求药具提供者能更好地与使用者沟通和交流，而强制往往是不能奏效的。
一个确保：确保避孕药具的使用效果。首先要正确评价避孕药具的有效性。一般说来，完好的质量，精确的剂量，正确的使用方法就能保证达到使用者避孕的目的。不能把领而不用或不得要领或使用失效药品导致避孕失败的一概列为服用药具无效。其次，要深入调查，找出农村药具使用者在服用过程中的技术上的存在问题，及时加以纠正，保证使用者都能达到避孕的目的，从而真正做好农村避孕药具工作。
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0340-02
一、避孕药具问卷调查的基本情况。
1.0避孕药具的使用情况
1.0.1调查对象和方法调查范围全市城镇育龄人群（包括机关、社区、街道）。以育龄人群为基本对象随机抽样，走访育龄群众，进行调查研究以填写调查问卷为主。
1.0.2 调查对象的一般特征我市按年沙州镇使用避孕药具的共500人，其中女性311人，男性189人，龄划分18-23岁55人24-39岁324人，40-49岁92人，50岁及50岁以上29人，按婚姻划分，已婚478人，未婚（有性伴侣）22人，按职业划分：公职人员204人，商务人员106人，医务人员98人，个体户92人。按文化程度划分：小学6人，初中62人，高中112人，大学280人，研究生及以上30人，按戶籍类别划分：城市居民355人，农村人口145人。
1.0.3使用避孕药具品种分类情况500名避孕药具使用者中，145 人使用避孕套，26人使用口服避孕药，11人使用外用避孕杀精剂，8人使用皮下埋置剂，6人使用避孕针剂，304人放置宫内节育器。使用避孕套和口服避孕药者均反映有交替使用不同避孕套和口服避孕药的情况，其中使用避孕套的145人，使用异形套38人，色彩套33人，药物治疗套26人、香型套23人、震动套25人；26人使用口服避孕药者中，12人服用短效避孕药，5人服用长效避孕药，6人用探亲避孕药，3人使用紧急避孕药；11使用外用避孕药者，3人使用避孕栓，5人使用避孕膜，3人使用避孕凝胶，304放置宫内节育器者，用T铜型64人，宫形53人。R型17人、花环43人、元宫药铜114人、爱母环13人。
1.1.4避孕药具使用特点 不同文化程度、职业和户籍人群在避孕药具使用方面无明显差异，反映出地区避孕药具使用宣传已较普及，不同人群对避孕药具使用有较高的认同感。但同时也呈现出“三多三少”的特点：就性别而言，“女多男少”，就年龄而言“中间多两头少”，就药具种类而言“药套少环多。由此可见避孕药具使用者以育龄人群为主，也呈向低龄和高龄延伸的趋势。
2.避孕药具供应情况
2.1 改革开放以来，我国避孕药具品种类型已经有了进一步的发展有宫内节育器、避孕药（口服、外用、注射和皮下埋植）、避孕套等三大类，十几种避孕药具研发生产制造体系。
2.2 为了进一步加强计划生育工作、实行避孕为主、切实做好和改善避孕药具生产、供应、发放、管理工作、提高避孕药具利用率、特制定避孕药具有关管理办法。从制度上保证了避孕药具工作的正常开展。
2.3 避孕药具发放渠道已初步形成，建立健全了省级采购、市州供应、县市区分配，乡镇服务所发放，村级服务室上门，育龄群众正确使用的发放体系。
2.4 通过对避孕药具使用、计划发放和药具市场零售调查情况的综合分析显示，在避孕药具供应、避孕药具品种结构、避孕药具功效作用等方面基本适应育龄人群当前需要，比较好的发挥了避免非意愿妊娠，保障生殖健康的作用。
但是也存在一些与发展变化不相适应的问题。
（二）、存在问题
一是数量不足，品种单一。二是网络不全，获取困难。 三是用非所需，影响不良。普通农村育龄人员或因不太熟悉，或因羞涩难为情而不能正常得到药具，这样久而久之，影响了群众使用药具的积极。四是人文内涵相对欠缺，那以满足人们日益增长的文化追求和情趣追求。
二、对策建议
避孕药具工作存在的诸多问题必须解决，以切实保证避孕为主方针的贯彻落实。首先，各级领导干部要认真调查农村避孕药具供应、使用、效益效果等方面的实情，进一步提高对农村避孕药具工作重要性、必要性的认识，研究解决存在问题的对策和措施。
其次，在具体工作上，建议各地能够做到“三、二、一”，即“三个加强，两个注重，一个确保”。三个加强：一是加强宣教，努力普及药具知识。通过宣传教育，使广大避孕药具提供者和使用者及其他育龄人群都能从落实“三为主”的高度认识药具工作，了解药具常识，从而在提高避孕节育自觉性的基础上正确地、主动地、有效地、方便地服用药具。
两个注重：一是注重农村。农村是整个计生工作的重点，也是难点；农村育龄群众的生殖健康水平亟待提高；农村落实“三为主”方针的基础比较薄弱，这等等方面都要求避孕药具工作必须把重点放在农村，放到流动人口问题上，纠正现在的重城镇轻农村现象。
二是注重服务。避孕药具工作要考虑经济效益，但更应注重社会效益，而要得到好的社会效益必须确立为育龄人群服务的意识，把广大农村人口当作服务的对象。避孕药具工作的特殊性──与结扎或IUD不同，它更强调使用者的主动性和自觉性──要求药具提供者能更好地与使用者沟通和交流，而强制往往是不能奏效的。
一个确保：确保避孕药具的使用效果。首先要正确评价避孕药具的有效性。一般说来，完好的质量，精确的剂量，正确的使用方法就能保证达到使用者避孕的目的。不能把领而不用或不得要领或使用失效药品导致避孕失败的一概列为服用药具无效。其次，要深入调查，找出农村药具使用者在服用过程中的技术上的存在问题，及时加以纠正，保证使用者都能达到避孕的目的，从而真正做好农村避孕药具工作。