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目的评价急性下肢深静脉血栓(LEDVT)中央和混合型,手动机械性血栓碎吸治疗的中、长期疗效。方法回顾分析1998年4月至2011年10月,745例急性、亚急性LEDVT病例的临床资料。男389例,女356例。年龄23～86岁,平均(58.72±11.95)岁。左下肢465例,右下肢280例。中央型258例占34.63%,混合型487例占65.37%。经健侧股静脉安置下腔静脉滤器,患侧股静脉插入8～14F鞘管手动机械性碎吸血栓。Fogarty球囊导管与血管扩张球囊导管协同,物理性拉栓碎栓,将血栓拉至较集中部位(髂静脉),再用大腔导管手动机械性清除血栓。拉栓前在腔、髂静脉汇合处充胀球囊阻挡回心血流,防血栓脱落随血流进入腔静脉。213例合并髂总静脉狭窄或闭塞,采取PTA和支架植入处理。混合型机械性血栓碎吸术后辅以小剂量尿激酶溶栓、肝素抗凝等综合治疗。结果出院时健、患肢膝上、下15cm处周径差降为:中央型(1.34±1.07)cm和(0.93±0.52)cm,混合型(2.89±1.53)cm和(1.72±0.89)cm;与术前比较差异均有统计学意义(U=19.37、23.99,均P=0.000;U=21.98、24.06,均P=0.000)。平均随访(46±39)个月,患肢膝下15cm处周径差降为,中央型(0.53±0.42)cm,混合型(1.42±1.35)cm,两者比较差异有统计学意义(U=13.38,P=0.000)。水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率,中央型:27.91%(72/258)、13.18%(34/258)、0%;低于混合型:35.12%(171/487)、22.59%(110/487)、2.46%(12/487),差异有统计学意义(U=2.0,3.09,2.03;P=0.046,P=0.000,P=0.042)。中央型静脉通畅率(96.51%)和瓣膜功能正常率(78.68%),均高于混合型(78.03%和56.47%),差异均有统计学意义(U=6.62、6.01,均P=0.000)。中央型随访疗效为优92.64%,混合型65.09%(U=6.79,P=0.000)。结论中央型和混合型下肢深静脉血栓,机械性血栓碎吸的疗效显著,尤其中、长期疗效中央型明显好于混合型。