【摘 要】
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目的 探讨肺移植和肺减容手术(LVRS)治疗终末期肺气肿患者的临床疗效及卫生经济学指标,为临床选择治疗方案提供参考.方法 回顾性分析自2002年9月至2008年8月无锡市人民医院61
【机 构】
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南京医科大学附属无锡市人民医院 肺移植中心
【基金项目】
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国家“十一·五”科技支撑计划基金资助项目
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目的 探讨肺移植和肺减容手术(LVRS)治疗终末期肺气肿患者的临床疗效及卫生经济学指标,为临床选择治疗方案提供参考.方法 回顾性分析自2002年9月至2008年8月无锡市人民医院61例终末期肺气肿患者行LVRS和肺移植术治疗的临床资料,根据手术方式不同将61例患者分为3组,LVRS组:39例,行单侧肺减容术;单肺移植术(SLTx)组:14例,行SLTx;双肺移植术(BLTx)组:8例,行BLTx.于围术期、术后6个月、1年和3年住院复查肺功能、血气分析指标、6 min步行距离(6-MWD)的改变,观察1年、3年生存率.并通过成本-效用分析进行卫生经济学评价.结果 术后6个月、1年和3年LVRS组、SLTx组和BLTx组FEV1.0较术前分别改善75％、83％和49％,176％、162％和100％,260％、280％和198％;LVRS组、SLTx组和BLTx组FVC分别较术前改善21％、41％和40％,68％、73％和55％,82％、79％和89％;LVRS组、SLTx组和BLTx组6-MWD分别较术前增加75％、136％和111％,513％、677％和608％,762％、880％和741％.LVRS组、SLTx组和BLTx组患者1年、3年生存率分别为74.40％和58.90％,85.80％和64.30％,62.50％和50.00％.SLTx组随访3年的成本-效用比高于BLTx组(1 668.00 vs.1 168.55,P＜0.05)和LVRS组(1 668.00 vs.549.46,P＜0.05).结论 SLTx、BLTx组术后各项功能指标较LVRS组明显改善.3年内成本-效用分析结果表明,LVRS组更经济、实惠.随着医疗技术的进步、移植医疗费用的降低、免疫抑制剂的国产化价格降低,肺移植总费用也随之降低,肺移植术将成为终末期肺气肿患者首选的外科治疗方法.
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