研究食管胃交界部收缩指数(EGJ－CI)对胃食管反流病(GERD)患者抗反流屏障功能的判断价值，探讨其在GERD及功能性烧心(FH)患者中的差异及鉴别价值。
方法纳入北京大学第三医院2012年1月至2015年6月具有典型烧心症状的门诊患者，根据胃镜、24 h阻抗－pH监测、质子泵抑制剂试验的结果将受试者分成FH组、反流性食管炎组、非糜烂性反流病(NERD)－酸反流组及NERD－弱酸反流组。所有受试者接受食管高分辨率压力测定，依据第3版芝加哥分型建议，计算EGJ－CI等食管胃交界部功能参数，分析各组间相关参数的差异及其与反流参数的关系。
结果共115例患者纳入分析，其中反流性食管炎组18例[(49.0±18.9)岁，男∶女＝10∶8]，NERD－酸反流组25例[(48.7±14.4)岁，男∶女＝13∶12]，NERD－弱酸反流组37例[(52.0±14.8)岁，男∶女＝15∶22]，FH组35例[(53.6±14.8)岁，男∶女＝8∶27]。四组间胃食管反流病问卷(Gerd－Q)积分的差异无统计学意义。(1)EGJ－CI与食管酸暴露(r＝－0.283，P＝0.002)、酸反流事件(r＝－0.233，P＝0.012)、弱酸反流事件(r＝－0.213，P＝0.022)及非酸反流事件(r＝－0.200，P＝0.032)均呈负相关。(2)FH组EGJ－CI水平显著高于GERD的3个亚组(P值均<0.01)；FH组食管胃交界部静息压力高于NERD－酸反流组(P<0.01)；NERD－酸反流组的4 s综合松弛压(IRP 4s)显著低于FH组及NERD－弱酸反流组(P<0.05)。(3)ROC曲线分析显示，EGJ－CI较EGJ收缩积分(EGJ－CIT)、食管胃交界部静息压力及IRP 4s各参数诊断GERD的AUC更大(分别为0.686、0.678、0.641和0.578)。分析EGJ－CI对FH与GERD患者食管胃交界部抗反流屏障功能的区别能力，当EGJ－CI的cut－off值为9.74 mmHg·cm时，其提示具有典型烧心症状患者为GERD的敏感度为82.86%，特异度为51.25%。
结论EGJ－CI能有效反映抗反流屏障功能的变化。EGJ－CI在FH及GERD患者间存在明显差异，以9.74 mmHg·cm为cut－off值时，ECJ－CI可较灵敏提示具有烧心症状的患者是否存在胃食管反流，在FH与GERD的鉴别中具有一定的意义。