论文部分内容阅读
目的:研究无特异性临床表现、低滴度促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的原发性甲状腺毒症患者中，TRAb水平与甲状腺n 131I摄取率的相关性。n 方法:选取初诊的成人原发性甲状腺毒症患者(TRAb<7.00 IU/L)158例。测定患者甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、TRAb和n 131I摄取率。根据n 131I摄取率分为非降低组(正常范围或升高)98例和降低组60例。比较两组甲状腺激素、TRAb水平的差异；按TRAb水平将患者分为5组，分析TRAb与n 131I摄取率的相关性；采用受试者工作特征曲线分析TRAb判断n 131I摄取率非降低的有效性和实用价值。n 结果:(1)158例甲状腺毒症患者中n 131I摄取率降低占38.0%。与n 131I摄取率降低组相比，n 131I摄取率非降低组促甲状腺激素、FTn 3、FTn 4、TRAb、TPOAb阳性率均升高(n Z＝5.159、4.451、3.078、7.417、3.920，n P均<0.05)。(2)随着TRAb水平的升高，n 131I摄取率非降低患者的比例增多，n 131I摄取率降低患者的比例减少，各组之间总的差异有统计学意义(n χ2＝56.801，n P＝0.000)。TRAb≥0.20 IU/L组，n 131I摄取率非降低组的敏感性为98.0%，特异性为33.3%；TRAb≥1.75 IU/L组，n 131I摄取率非降低组的敏感性为67.3%，特异性为88.3%；TRAb≥3.50 IU/L组，n 131I摄取率非降低组的敏感性为35.7%，特异性为93.3%；TRAb≥5.25 IU/L组，n 131I摄取率非降低组的敏感性为19.4%，特异性为95.0%。(3)以Youden指数最大的切点为临界点，TRAb＝1.56 IU/L为界值时，n 131I摄取率非降低组的敏感性为73.5%，特异性为86.7%。n 结论:无特异性临床表现、低滴度TRAb的原发性甲状腺毒症患者中，n 131I摄取率降低并非罕见。TRAb<3.50 IU/L，必须行n 131I摄取率鉴别甲状腺毒症病因。n