高血压与肾疾病的“渊源”

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   高血压如果控制不好,可能会并发肾脏疾病;而在肾疾病中,有些病也可诱发高血压。高血压与肾脏疾病的渊源关系到底是怎样的呢?
  
   高血压易致肾血管病
  
   防治高血压病之所以重要,是因为血压升高会伤及很多重要器官心、脑、肾,可导致冠心病、脑动脉硬化、肾动脉硬化等并发症。对于心脑血管并发症,很多高血压患者都十分注意了,但对于肾脏,仍未引起足够的重视。
   高血压时,肾血管易发生痉挛引起肾缺血,缺血反过来又可导致血压升高;升高的血压促使肾小球血管硬化,致使肾缺血加重,血压便进一步增高。这种作用长期反复存在,可导致肾功能减退,甚至尿毒症。大约有5%左右的高血压患者死于尿毒症。这个比例看起来似乎不高,但因患高血压的人很多,故实际上因尿毒症而死的人数却并不少。
   其实,在肾小动脉硬化的早期,肾功能就开始逐渐减退了。患者表现为夜尿增多,尿浓缩功能降低。尿常规检查时,早期尿蛋白不多,后期可增多并氮质(尿素、肌酐等)潴留。病情若进一步发展,则可出现神经、消化、血液系统症状,最后导致心、肾衰竭而丧命。
   高血压者要预防肾损害并不难,那就是必须认真治疗高血压病,使血压达到目标水平。现在国际、国内制定的防治高血压指南中规定,一般高血压降压目标是血压≤140/90毫米汞柱。而有肾损害、蛋白尿者,降压需达≤130/85毫米汞柱,若能达到125/75毫米汞柱则更好。
   对于高血压病的防治,除了要做到合理饮食、适当运动、戒烟限酒,努力改善生活习惯、坚持用药外,还得调节精神状态。情绪不稳,长年精神压力大,失眠,常常是发病的原因及治疗的难点,所以在生活中应尽可能避免。
  
   肾脏疾病易致高血压
  
   高血压会引起肾血管病,反过来一些肾脏疾病也会导致高血压。在高血压患者中,有5%~10%的病因是明确的,由肾脏引起的继发性高血压就属其中之一,较常见的有以下几种:
   (1)肾小球肾炎。常见于青少年,急性期以蛋白尿、全身水肿、高血压为主要表现。常发生在链球菌感染后1~3周,多数病人可以治愈。有的病人发展成慢性,却不知患过急性肾炎。发现高血压一定要查尿,否则到后期高血压、蛋白尿同时存在时,就很难区别是高血压引起的肾小球硬化,还是肾炎引起的高血压。慢性肾炎兼有高血压者,病情往往严重,肾功能逐渐恶化,发展为尿毒症,需用透析治疗维持生命。
   (2)肾盂肾炎。中年妇女、老年男性常因肠道细菌感染引起尿路感染,表现为尿急、尿频、尿痛,尿中有白细胞、细菌。如病变在后尿道、膀胱,一般不会发生高血压;如病菌上升至一侧或双侧肾盏、肾盂,反复感染致慢性肾盂肾炎时,就可导致高血压和肾功能恶化。
   (3)糖尿病肾病常与高血压同时存在,两者并存时极易发生冠心病、脑血管病。合并糖尿病的高血压病,降压要求更严,达标要求低于130/85毫米汞柱。
   (4)肾血管性高血压。肾动脉狭窄致肾缺血,致使肾素分泌增加,血管收缩,钠水潴留,血容量扩张,形成严重高血压。
   对于继发性高血压,如果能早期诊断,经对病因治疗,同时对高血压进行治疗,病是可以根治的。
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