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37例三尖瓣病变手术治疗，手术死亡率21.6%（1978年3月至1984年3月死亡率42%；1984年4月至1991年6月死亡率12%）。近、远期结果证明，DeVega环缩术是治疗三尖瓣病变较为理想的手术方法。而右心衰竭、体静脉高压、体外循环时间过长及多脏器功能不全等是影响手术疗效的重要因素。
37例三尖瓣病变的外科治疗
【摘 要】
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37例三尖瓣病变手术治疗，手术死亡率21.6%（1978年3月至1984年3月死亡率42%；1984年4月至1991年6月死亡率12%）。近、远期结果证明，DeVega环缩术是治疗三尖瓣病变较为理想的手术方法。而右心衰竭、体静脉高压、体外循环时间过长及多脏器功能不全等是影响手术疗效的重要因素。
【机 构】
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430060 湖北医科大学第一临床学院心胸外科,430060 湖北医科大学第一临床学院心胸外科,430060 湖北医科大学第一临床学院心胸外科,430060 湖北医科大学第一临床学院心胸外科,4300
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1994年10期
其他文献
研究30例房间隔缺损病人心肺血流动力学改变和外科修补术对肺功能的影响。肺动脉压正常和轻度升高者，术前弥散功能异常增高，术后降至正常。肺动脉压严重增高者虽有肺血增多，但未见弥散功能异常增高者，术后亦无明显变化。术前随着肺动脉压升高，用力呼气1秒量和肺活量逐渐降低，术后未见好转，但术后肺容量明显改善。
观察了17例二尖瓣替换术病人，其中8例保留后叶及瓣下结构为观察组；9例常规方法手术为对照组。术后二维超声心动图测定左室缩短分数、射血分数及左室后壁底部、中部和心尖部缩短分数和运动速率，两组间无统计学差异。结果提示对风心病二尖瓣狭窄为主的病人，因慢性纤维瘢痕累及后叶和瓣下结构，换瓣时切除后叶及瓣下结构对左室后壁收缩功能无明确影响。
报告10例室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全与脱垂的临床特点及治疗方法。发病率占同期室间隔缺损修补术的3.2%，其中8例行主动脉瓣成形术；1例主动脉瓣替换术；1例单纯室间隔缺损修补。手术效果满意。我们对发病机制，不同类型的主动脉瓣病变采用不同的手术方法进行了分析和讨论。
研究了体外循环术后血浆脂质过氧化物含量、红细胞超氧化物歧化酶活性及红细胞促吞噬率的动态变化。结果发现，术后早期随着血浆脂质过氧化物含量升高，红细胞促吞噬率降低，说明术后氧自由基的增加可削弱红细胞的促吞噬作用。而红细胞超氧化物歧化酶的活性在术后第1和第3天降低，它的降低与脂质过氧化物的升高无相关关系，对氧自由基的清除不起主导作用。
报告23例体外循环（CPB）心脏直视手术病人及11例非CPB病人的外周血T细胞亚群、红细胞免疫粘附功能、红细胞内超氧化物歧化酶在手术前后的变化。结果显示：心胸手术后T细胞亚群和红细胞的免疫功能受到抑制，且CPB组的免疫抑制比非CPB组严重。重点讨论CPB对T细胞亚群和红细胞免疫功能的影响。