你会说病吗?

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  病人坐下后,医生的第一句话往往问:您哪儿不舒服?如果病人接着医生的问话简要讲出自己最主要的症状,包括主要症状出现的时间,就可以使医生很快对病情有一个大致的了解,明白病人得的是急性病还是慢性病。是呼吸道的病还是消化道的病,等等。病人首先应叙述病情,这在医学上称为“主诉”。
  可是,许多病人的开场白并不常常是正确的。
  如“我看感冒”,这种叙述就不清楚。因为感冒有发热、头痛、咳嗽、流涕、咽喉痛等不同症状,医生在选择药物时要根据症状而对症治疗。病人不说清症状,医生难以开出合理的处方。
  又如主诉“我看咳嗽”,医生问,咳了多少日子?含糊地答“许多日子”、“谁记得清”。这就不利于医生诊断。因为咳嗽时间短,医生常考虑患感冒;咳嗽日子长了,医生则要考虑患支气管炎、肺炎、肺结核等。
  有人主诉“感冒一个月了”。这显然是不确切的。因为感冒的自然病程不可能长达一个月。事实上,病人把一个月中发生过的几次感冒“连”在一起说了;有的人患了感冒又并发鼻炎、副鼻窦炎,还是当作“感冒”来说。
  又如“我看老胃病”。这是把疾病当作了症状,实际上,“老胃病”患者可能是得了慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、胆石症或胆囊炎等不同的疾病。
  “开场白”讲得不够正确,原因不一。有的病人不懂得应怎样叙述病史;不少病人自以为是,不耐烦多讲几句。这可能使医生耽误诊治的时间,甚至造成误诊。
  还有不少慢性病人自以为“久病成良医”,根本不愿说病情,只是要求医生给开药。可是,病人的自我感觉并不能反映疾病的真實情况,在求医叙述病情时,还是应该按医生的问话认真回答才对。
  叙述病情时,除了“开场白”外。接下去要说清楚症状的发展和变化,有没有其他伴随症状。是“新病”还是“老病”复发,已用过什么药,效果如何,以及食欲和大小便状况。如果患有其他慢性病,尤其是肝肾等疾病,或曾经对某种药物过敏,都应该告诉医生。如果有涉及隐私的问题,也应该告诉医生,医生会为您保密的。据统计,单单依靠病人叙述的病史,医生就能对60%的病人做出初步的诊断,可见正确叙述病史是相当重要的。
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