微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的有效性和安全性的对比研究

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目的:本研究比较微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy mPCNL)和输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopy lithotripsy FURL)治疗肾结石的有效性和安全性,为临床上肾结石患者手术方式的选择提供依据. 方法: 回顾性分析2017年1月至2020年12月在铜仁市人民医院医院接受治疗的单发肾结石且结石大小为2.1- 3.0cm的患者临床资料.按接受手术方式不同分为mPCNL组和FURL组,分别接受mPCNL或FURL治疗.比较两组患者的结石清除率、术后血红蛋白下降值、手术时间、术后住院时间、术后并发症等指标.结果:共179例肾结石患者入选,接受mPCNL手术127例,接受FURL手术52例.肾结石大小在2.1- 3.0cm之间的情况下,mPCNL组50例,FURL组50例,两组患者在性别、年龄、结石直径、术前血红蛋白等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性.mPCNL组和FURL组手术时间分别为(60.72±16.06)min VS(71.02±12.92)min、术后住院时间分别为(4.92±1.30)d VS(3.23±1.00) d、术后血红蛋白下降值分别为(14.41±3.07)g/L VS(4.06±1.76)g/L,术后三天内结石清除率分别94.49% VS 84.62%、术后并发症分别为15.75% VS 3.84%,以上数据比较均有统计学差异(P<0.05).mPCNL组和FURL组术后一月清石率分别为98.43% VS 96.15%,以上数据比较无统计学差异(P>0.05).结论:①mPCNL和FURL在临床上都是治疗肾结石可靠、安全、有效的手术方式.②对于结石直径在2.1- 3.0cm之间的肾结石患者,mPCNL和FURL远期结石清除率相当,但mPCNL并发症发生率高、术后血红蛋白丢失多、术后住院时间长,而FURL手术时间长.二者各有优缺点,术者可根据自身经验以及患者经济条件酌情决定手术方式.
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