摘 要 目的：探讨润燥止痒胶囊治疗老年皮肤瘙痒症的疗效。方法：将2004年6月～2007年6月老年性皮肤瘙痒症115例，随机分为治疗组58例，对照组57例。治疗组给予润燥止痒胶囊口服，3次/日，2.0g/次；对照组口服氯雷他定片10mg，1次／日。4周为1疗程。4周后观察皮肤瘙痒、继发皮疹的变化。结果：治疗组临床痊愈率(43.1%)、总有效率(81.0%)明显优于对照组(22.8%、59.7%)，两组疗效差异有显著性(P＜0.05)。结论：润燥止痒胶囊减轻了老年皮肤干燥的状态，瘙痒的阈值增高，瘙痒发生减少，显著改善继发皮损，安全可靠。
　　关键词 老年性皮肤瘙痒症 润燥止痒胶囊
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.178
　　
　　资料和方法
　　
　　2004年6月～2007年6月在我科就诊的老年性皮肤瘙痒症115例，均符合原发性老年皮肤瘙痒症诊断标准^[1]。患者老年，无原发性皮肤损害，而有皮肤瘙痒，入夜尤甚或/及此起彼伏，抓痕累累，可见苔藓样变及色素沉着等继发皮损。中医辨证分型为血虚风燥：倦怠无力，食欲不振，大便难涩；舌质淡红、苔薄白或少，脉细无力^[2]。其中，男61例，女54例；年龄60～82岁，平均65.3±5.3岁；病程2个月～6年，平均3.7±1.5年。均排除因糖尿病、肾炎、肝病、肿瘤等疾病引起的皮肤瘙痒。随机分为治疗组58例，对照组57例。两组年龄、性别、临床表现经统计学检验差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
　　方法：两组均选炉甘石擦剂外用，同时注重调摄护理，平素忌饮酒类及食辛辣等刺激性食品，少吃鱼虾海味等物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免搔抓刺激，避免用碱性肥皂洗浴，且忌热水烫洗，内衣以柔软的棉织品为宜。治疗组给予润燥止痒胶囊口服，3次/日，每次2.0g；对照组口服氯雷他定片(10mg/片)10mg，1次/日。4周为1疗程。4周后观察皮肤瘙痒、继发皮疹的变化。
　　疗效评定标准：参照欧阳恒^[3]标准。①痊愈：瘙痒完全消失，继发皮损基本消退；③显效：瘙痒明显减轻，继发皮损明显改善；③有效：瘙癢减轻，继发皮损有所改善；④无效：瘙痒及继发皮损改善不明显。总有效率＝痊愈率+显效率+有效率。
　　统计学方法：采用SPSS11.0软件统计分析，计数资料采用X²检验。
　　
　　结 果
　　
　　两组临床疗效比较：治疗组临床痊愈率为43.1%，总有效率为81.0%，明显优于对照组的22.8%和59.7%。经统计学检验，两组间疗效差异有显著性(P＜0.05)。见表1。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　老年瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发皮损的皮肤病，本病病因复杂，现代医学认为皮肤瘙痒的发病可能与组胺、5-羟色胺、神经肽、内源性阿片样肽、细胞因子等有关。而老年性皮肤瘙痒多由于老年人皮肤萎缩、汗少、缺乏皮脂的滋润、皮肤血运障碍、营养匮乏、易受周围环境刺激等所引起的瘙痒。临床上分为全身性和局限性瘙痒症两型，全身性瘙痒症多与一些内脏疾病有关，而局部不良刺激是诱发加重瘙痒的常见外因。氯雷他定为阿扎他定(azatadine)的衍生物，选择性地阻断外周组胺H1受体，同时有抗白三烯的作用，但无抗其他炎性介质的作用，所以单用药效不佳，对照组有效率为59.7%。中医则认为本症因年老体弱、久病多虚、肝肾阴虚、精血亏损，致血虚肝旺、化热生风，风盛则燥，风动则痒，发无定处。气血二者相互依存，气虚血运受阻，血虚不能濡养肌肤，肌肤失润故皮肤干燥、肥厚，故本症系因血虚肝旺、生风生燥、肌肤失养所致。润燥止痒胶囊是在苗族治疗皮肤瘙痒验方基础上，改进研制而成，以苦寒性生地黄、苦参为主药，以何首乌、制何首乌、红活麻、桑叶等为辅药，润燥止痒胶囊中的苦参、生地黄、红活麻、桑叶、何首乌有养阴生津、清热燥湿、祛风利尿、凉血润燥等作用，以养血柔肝熄风为治本，活血化癖通络为治标，符合“治风先治血，血行风自灭”的治则，全方配伍精当，清热解毒、祛风止痒、养血滋阴、润肠通便。从根本上减轻了老年皮肤干燥的状态，皮肤屏障功能增加，瘙痒的阈值增高，使瘙痒发生减少，显著改善继发皮损，促进皮损愈合。本文资料显示治疗组总有效率达81.0%，明显优于对照组，说明润燥止痒胶囊在治疗老年皮肤瘙痒症方面有较好疗效，安全可靠，值得临床应用。
　　
　　参考文献
　　1 张学军.皮肤性病学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:111-112.
　　2 中华人民共和国卫生部.中药(新药)临床研究指导原则.北京:中国科学技术医药出版社,1997:99-100.
　　3 欧阳恒,罗文辉.桑龙止痒丸治疗阴虚风盛型皮肤瘙痒症临床观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2002,1(1):41.