摘 要 目的:探讨胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性心房颤动的疗效。方法:90例阵发性心房颤动患者随机分为观察组(胺碘酮组)和对照组(普罗帕酮组),每组45例。胺碘酮组口服胺碘酮0.2/次,3次/日,连服2周;普罗帕酮100mg/次,3次/日,疗程同胺碘酮组。结果:胺碘酮组总有效率明显优于普罗帕酮组。结论:胺碘酮和普罗帕酮均可治疗阵发性心房颤动,但胺碘酮的疗效优于普罗帕酮。
　　关键词 阵发性心房颤动 胺碘酮 普罗帕酮
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.024
　　
　　心房颤动(房颤)是临床最常见的心律紊乱,对阵发性快速房颤首先考虑复律治疗。我们采用胺碘酮治疗45例阵发性心房颤动患者并与普罗帕酮对照比较。现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　选择2006年1月～2008年10月我院住院的阵发性房颤患者90例。所有患者入选前查甲状腺功能、肝肾功能、心脏超声、动态心电图、胸片等,除外甲状腺疾病、肺部疾病和肝肾功能损害,并排除手术等可逆转因素所致房颤。随机分为两组,胺碘酮组45例,男23例,女22例,年龄33～75岁;其中冠心病25例,高血压性心脏病14例,风湿性心脏病瓣膜病变6例。普罗帕酮组45例,男25例,女20例,年龄34～76岁;其中冠心病26例,高血压性心脏病12例,风湿性心脏瓣膜病变7例。两组一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。 治疗方法:治疗前1周均无抗心律失常药物史。观察组口服胺碘酮0.2/次,3次/日,连服2周。对照组口服普罗帕酮100mg/次,3次/日,连服2周。服药后分别于24小时、48小时、72小时、1周、2周做心电图检查。两组病人除分别使用口服胺碘酮和普罗帕酮外,其余方法均一样。
　　统计学处理:组间总有效率的比较,采用X 检验。
　　
　　结 果
　　
　　两组不同时段房颤转复比较,胺碘酮组优于普罗帕酮组(P<0.01),见表1。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　心房颤动患者不仅有心悸、胸闷等症状,持续存在还可引起心房电重构,心房功能恶化,加重心衰,促进心房附壁血栓形成,使血栓栓塞发生率增高。所以,转复阵发性房颤有重要的临床意义。胺碘酮和普罗帕酮均被推荐用于治疗房颤^[1]。
　　胺碘酮是迄今为止较为常用和有效的转复和维持窦性心律的第Ⅲ类抗心律失常药。它同时具有Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ类的作用,兼具β受体阻滞作用。能延长心脏动作电位和有效不应期,抑制窦房结和房室结功能,延长房室传导。对房性、室性及旁路引起的心律失常均有治疗作用。多个大规模临床试验显示,胺碘酮治疗心律失常有效,不仅可以抑制心律失常、改善心功能,还可显著降低心律失常死亡的危险,且耐受性好、不良反应较少^[2]。胺碘酮口服吸收慢,半衰期长,起效时间长,维持时间也长。普罗帕酮是广谱抗心律失常药物,临床电生理研究表明其可显著减慢传导,延长心房、房室结的有效不应期和功能不应期,对各种快速性心律失常有较好疗效^[3]。
　　我们采用胺碘酮治疗45例阵发性心房颤动患者并与普罗帕酮对照观察,结果胺碘酮组总有效率明显优于普罗帕酮组。可见,胺碘酮和普罗帕酮均可治疗阵发性心房颤动,但胺碘酮的疗效优于普罗帕酮。
　　
　　参考文献
　　1 中国心脏起博与心电生理杂志.中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会.关于心颇动病人治疗的建议.中国心脏起搏与心电生理杂志,2002,16(3):161-173.
　　2 李庚山.胺碘酮临床应用的历史和现状.中国心脏起搏与心电生理杂志,2001,15(5):911.
　　3 彭永权.普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速100例临床分析.中国煤炭医学杂志,2003,6(7):645.