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目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用效果。方法比较同一手术组的26例腹腔镜和54例开腹直肠癌根治术的保肛率、手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症及随访结果。结果腹腔镜组的术后肛门排气时间、拔除导尿时间、术后住院天数分别为(4.2±1.8)d、(4.3±1.7)d及(10.4±2.4)d,开腹组分别为(5.5±1.4)d、(5.9±3.0)d及(14.3±3.4)d,腹腔镜组显著短于开腹组(P<0.05)。而腹腔镜组在保肛率(13/26)、手术时间[(198±20)m in]、术中出血量[(414±188)m l]、肿瘤大小[(3.2±0.7)cm]、切除标本长度[(16.5±2.4)cm)]、清扫淋巴结数目(9.0±3.1)及直肠肿瘤远端切缘长度[(3.2±1.3)cm]方面与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组手术费用[(1.02±0.26)万元]高于开腹组[(0.61±0.19)万元](P<0.01),住院费用[(2.93±0.36)万元]高于开腹组[(2.39±0.29)万元](P<0.01)。腹腔镜组术后并发症明显少于开腹组(P=0.034)。两组局部复发及远处转移方面差异无统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术安全、经济,且创伤小,恢复快,并发症少。