论文部分内容阅读
目的 探讨尿液微小RNA-34a (miR-34a)及血尿酸(uric acid,UA)水平与进行连续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者肾功能及预后的关系.方法 以2016年1月～2017年1月在邢台市第三医院就诊的200例ESRD患者为观察组,分为轻中重度3个亚组,纳入100例志愿者为对照组.检测尿液miR-34a、血尿酸、血清尿素氮、血清肌酐,计算eGFR,记录观察组透析后1个月的周尿素清除指数(Kt/V)、周肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr),并计算残余肾功能(residual renal function,RRF).探究尿液miR-34a、血尿酸表达对预后的影响.结果 ①对照组血清白蛋白、血红蛋白高于其它3组(F=44.315,P＜0.001;F=94.867,P＜0.001),对照组血清磷低于其它3组(F=17.589,P＜0.001).随着病情加重血清白蛋白、血红蛋白降低,血清磷升高.②随着病情加重,eGFR、Kt/V、 Ccr、RRF下降(F=9573.09,P＜0.001;F=27.499,P＜0.001;F=240.636,P＜0.001;F=1095.17,P＜0.001),BUN、SCr升高(F=721.543,P＜0.001;F=2170.64,P＜0.001).③观察组尿液miR-34a和血UA均高于对照组(x2=49.352,P＜0.001;x2=341.151,P＜0.001),随着病情加重,尿液miR-34a表达和血UA升高.④尿液miR-34a、血UA和eGFR、Kt/V、Ccr、RRF呈负相关(miR-34a:r=-0.193,P=0.001;r=-0.147,P=0.038;r=-0.192,P=0.007;r=-0.178,P=0.012.血UA:r=-0.175,P=0.002;r=-0.201,P=0.004;r=-0.183,P=0.010;r=-0.254,P＜0.001),尿液miR-34a、血UA和BUN、SCr呈正相关性(miR-34a:r=0.125,P=0.030,;r=0.160,P=0.006.血UA:r=0.121,P=0.036;r=0.149,P=0.009).⑤miR-34a、血尿酸高表达组与低表达组3年生存曲线差异有统计学意义(x2=4.647,P=0.031;x2=9.775,P=0.002).结论 尿液miR-34a、血尿酸水平与CAPD患者的肾功能、残余肾功能存在相关性,尿液miR-34a高表达和血尿酸高水平影响CAPD治疗的ESRD患者的预后.