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【摘要】 目的 观察冠心病合并高血压患者冠状动脉粥样硬化与眼底动脉粥样硬化发生是否相关。方法 观察60例经冠状动脉造影确诊的冠心病合并高血压的患者眼底动脉硬化情况,并同时进行对照分析。结果 冠心病合并高血压患者眼底动脉粥样硬化发生率高于其他患者。结论 冠心病合并高血压患者动脉粥样硬化与眼底动脉粥样硬化有密切关系,眼底动脉检查是了解冠状动脉硬化的较方便的方法。
【关键词】冠心病;高血压;冠状动脉造影;眼底动脉硬化
The research of coronary heart disease patients with hypertension and retinal artery atherosclerosis research
ZHANG San qiang,PAN Miao,ZHANG Fan,et al.
Department of cardiology in the second affiliated hospital of Xinxiang Medical College,Henan,Xinxiang 453002,China
【Abstract】 Objective Observation of coronary heart disease combined with hypertension and coronary atherosclerosis in patients with retinal vein sclerosis moving atherosclerosis occurs is relevant.Methods Observation of 60 cases of coronary heart disease diagnosed by coronary angiography in patients with hypertension fundus arteriosclerosis situation,and at the same time were analyzed.Results Fundus in patients with coronary heart disease combined with hypertension incidence of atherosclerosis was higher than other patient.Conclusion Coronary heart disease combined with hypertension and atherosclerosis in patients with retinal artery atherosclerosis is closely related to fundus arteriosclerosis.Fundus arteriosclerosis examination is to understand more convenient method.
【Key words】 Coronary atherosclerotic heart disease;Hypertension;Coronary angiography;Fundus arteriosclerosis
冠心病,高血压是目前社会常见病,早期治疗及预防对患者恢复健康,提高生活质量及减少并发症非常重要。冠状动脉造影目前在我国开展非常普遍,但操作复杂并存在一定风险性。眼底血管是人体可以肉眼直接观察的血管,实验研究冠心病合并高血压患者冠状动脉硬化与眼底动脉粥样硬化的相关性,为观察和了解患者病情提供参考依据。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2000年3月至2008年11月,收集新乡医学院第二附属医院心内科经治的相关患者140例,经冠状动脉造影检查分为冠心病合并高血压组60例,其中男47例,女13例,年龄36~75岁,平均(54±20)岁。合并2型糖尿病13例,高血脂20例,有吸烟史者35例。非冠心病及高血压组80例。其中男52例,女28例,年龄35∽78岁,平均(52±12)岁。合并2型糖尿病18例,高血脂24例,有吸烟史者33例。两组年龄,性别,合并糖尿病及高血脂及吸烟史比较无统计学差异,具有可比性。
1.2 检查方法
1.2.1 冠状动脉造影 采用经右股动脉径路或右侧桡动脉径路,对140例患者进行冠状动脉造影,造影结果均由参加造影手术的有经验的医师共同判定,狭窄程度按冠状动脉内径狭窄程度来判定。
1.2.2 眼底动脉粥样硬化观察 请有经验的神经内科医师观察眼底血管并按照Keith Wagener进行分级。其分级标准为:Ⅰ级:视网膜动脉功能性狭窄或合并轻度硬化,此种改变主要发生于第二分支及以下的分支;Ⅱ级:视网膜动脉的硬化程度比第Ⅰ级 明显,动静脉交叉处常可见到不同程度的病理改变,动脉管径狭窄而不均匀;Ⅲ级:除视网膜动脉狭窄与硬化外,尚有视网膜水肿,棉絮状斑、硬性白斑、出血斑等视网膜病变;Ⅳ级:除第Ⅲ级改变外,并有视神经乳头水肿。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件,组间比较采用t检验。
2 结果
两组患者经冠脉造影及眼底动脉硬化情况观察表明,冠心病和并高血压组眼底动脉粥样硬化情况明显高于非冠心病及高血压组,具有统计学差异。见表1。
表1
两组患者眼底动脉粥样硬化分级(例,%)
组别ⅠⅡⅢ Ⅳ
冠心病高血压组24(40)35(58.33)1(1.67)0
非冠心病高血压组27(33.75)16(20)00
P值>0.05<0.05——
3 讨论
视网膜血管是人体唯一能直接观察的小血管,它处于身体内部,不受外界干扰,且与全身血管变化一致[1]。冠心病是目前的常见病及多发病,其基本病变为冠状动脉粥样硬化。目前有研究指出 ,冠心病组眼底动脉粥样硬化发生率明显高于非冠心患者群[2]。与此次研究一致。从研究结果来看,冠心病合并高血压组患者眼底硬化分级中,以Ⅱ级硬化为多,并明显高于非冠心病高血压组,P<0.05,具有统计学意义。动脉硬化代表生命在心血管系统的衰老,也是一个正常的人体生理过程,考虑此次研究中在Ⅰ级硬化眼底中未发现有明显差异与此有关系,也从另一个方面说明了患者在患有冠心病及高血压的情况下,可以加速这一衰老的过程。从眼底动脉硬化程度的观察也可以帮助医生了解冠状动脉硬化的的程度。动脉硬化主要发生于大动脉以及中动脉,而眼底动脉属于小动脉,相关研究表明,糖尿病,抽烟,肥胖等多种危险因素,可引起大、中、小动脉粥样硬化[3]。这些因素同样可以导致冠心病发病率的升高,表明冠状动脉硬化与眼底动脉硬化具有相似的病理生理学基础。眼底动脉与冠状动脉硬化有一定相关性,有文献报道,在发生心功能不全的冠心病患者易同时伴有眼底动脉硬化[4]。高血压病重要的病理改变是动脉病变,表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化、管壁增厚和管腔狭窄,导致小动脉硬化和眼底血管病变的发生[5]。必将会加重眼底动脉硬化情况的发生。有研究报道,眼底动脉硬化与血压呈正相关[6]。患者若同时患有冠心病及高血压两种疾病,必定会加重眼底动脉硬化情况的发生。
根据以上结果,对冠心病合并高血压患者进行眼底检查并分级,具有较高的临床价值。眼底检查简便易行,可以帮助临床医生更好地检出此类患者,及早发现,在临床工作中,发现眼底动脉硬化,就应该注意心血管疾病的发生,为患者提供早期的治疗。
参考文献
[1] 杨文,王琪,王浩,等.老年人收缩压、舒张压和脉压差与眼底动脉硬化的关系.实用老年医学,2006,20(1):62 63.
[2] 黄克钧,李牧蔚,高传玉,等.冠状动脉与眼底动脉粥样硬化的相关研究.临床荟萃,2005,20(3):137 139.
[3] 黄书仁.临床眼底病学.安徽科技出版社,1994:141 153.
[4] 葛坚.眼科学(8年制).人民卫生出版社,2005:428.
[5] 高血压患者左室肥厚与眼底动脉硬化的相关关系.云南医药,2008,29(4):366.
[6] 从波,邓文华,潘延飞,等.高血压病人眼底动脉硬化与颈动脉硬化关系的临床研究.实用临床医学,2007,8(2):21 22.
【关键词】冠心病;高血压;冠状动脉造影;眼底动脉硬化
The research of coronary heart disease patients with hypertension and retinal artery atherosclerosis research
ZHANG San qiang,PAN Miao,ZHANG Fan,et al.
Department of cardiology in the second affiliated hospital of Xinxiang Medical College,Henan,Xinxiang 453002,China
【Abstract】 Objective Observation of coronary heart disease combined with hypertension and coronary atherosclerosis in patients with retinal vein sclerosis moving atherosclerosis occurs is relevant.Methods Observation of 60 cases of coronary heart disease diagnosed by coronary angiography in patients with hypertension fundus arteriosclerosis situation,and at the same time were analyzed.Results Fundus in patients with coronary heart disease combined with hypertension incidence of atherosclerosis was higher than other patient.Conclusion Coronary heart disease combined with hypertension and atherosclerosis in patients with retinal artery atherosclerosis is closely related to fundus arteriosclerosis.Fundus arteriosclerosis examination is to understand more convenient method.
【Key words】 Coronary atherosclerotic heart disease;Hypertension;Coronary angiography;Fundus arteriosclerosis
冠心病,高血压是目前社会常见病,早期治疗及预防对患者恢复健康,提高生活质量及减少并发症非常重要。冠状动脉造影目前在我国开展非常普遍,但操作复杂并存在一定风险性。眼底血管是人体可以肉眼直接观察的血管,实验研究冠心病合并高血压患者冠状动脉硬化与眼底动脉粥样硬化的相关性,为观察和了解患者病情提供参考依据。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2000年3月至2008年11月,收集新乡医学院第二附属医院心内科经治的相关患者140例,经冠状动脉造影检查分为冠心病合并高血压组60例,其中男47例,女13例,年龄36~75岁,平均(54±20)岁。合并2型糖尿病13例,高血脂20例,有吸烟史者35例。非冠心病及高血压组80例。其中男52例,女28例,年龄35∽78岁,平均(52±12)岁。合并2型糖尿病18例,高血脂24例,有吸烟史者33例。两组年龄,性别,合并糖尿病及高血脂及吸烟史比较无统计学差异,具有可比性。
1.2 检查方法
1.2.1 冠状动脉造影 采用经右股动脉径路或右侧桡动脉径路,对140例患者进行冠状动脉造影,造影结果均由参加造影手术的有经验的医师共同判定,狭窄程度按冠状动脉内径狭窄程度来判定。
1.2.2 眼底动脉粥样硬化观察 请有经验的神经内科医师观察眼底血管并按照Keith Wagener进行分级。其分级标准为:Ⅰ级:视网膜动脉功能性狭窄或合并轻度硬化,此种改变主要发生于第二分支及以下的分支;Ⅱ级:视网膜动脉的硬化程度比第Ⅰ级 明显,动静脉交叉处常可见到不同程度的病理改变,动脉管径狭窄而不均匀;Ⅲ级:除视网膜动脉狭窄与硬化外,尚有视网膜水肿,棉絮状斑、硬性白斑、出血斑等视网膜病变;Ⅳ级:除第Ⅲ级改变外,并有视神经乳头水肿。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件,组间比较采用t检验。
2 结果
两组患者经冠脉造影及眼底动脉硬化情况观察表明,冠心病和并高血压组眼底动脉粥样硬化情况明显高于非冠心病及高血压组,具有统计学差异。见表1。
表1
两组患者眼底动脉粥样硬化分级(例,%)
组别ⅠⅡⅢ Ⅳ
冠心病高血压组24(40)35(58.33)1(1.67)0
非冠心病高血压组27(33.75)16(20)00
P值>0.05<0.05——
3 讨论
视网膜血管是人体唯一能直接观察的小血管,它处于身体内部,不受外界干扰,且与全身血管变化一致[1]。冠心病是目前的常见病及多发病,其基本病变为冠状动脉粥样硬化。目前有研究指出 ,冠心病组眼底动脉粥样硬化发生率明显高于非冠心患者群[2]。与此次研究一致。从研究结果来看,冠心病合并高血压组患者眼底硬化分级中,以Ⅱ级硬化为多,并明显高于非冠心病高血压组,P<0.05,具有统计学意义。动脉硬化代表生命在心血管系统的衰老,也是一个正常的人体生理过程,考虑此次研究中在Ⅰ级硬化眼底中未发现有明显差异与此有关系,也从另一个方面说明了患者在患有冠心病及高血压的情况下,可以加速这一衰老的过程。从眼底动脉硬化程度的观察也可以帮助医生了解冠状动脉硬化的的程度。动脉硬化主要发生于大动脉以及中动脉,而眼底动脉属于小动脉,相关研究表明,糖尿病,抽烟,肥胖等多种危险因素,可引起大、中、小动脉粥样硬化[3]。这些因素同样可以导致冠心病发病率的升高,表明冠状动脉硬化与眼底动脉硬化具有相似的病理生理学基础。眼底动脉与冠状动脉硬化有一定相关性,有文献报道,在发生心功能不全的冠心病患者易同时伴有眼底动脉硬化[4]。高血压病重要的病理改变是动脉病变,表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化、管壁增厚和管腔狭窄,导致小动脉硬化和眼底血管病变的发生[5]。必将会加重眼底动脉硬化情况的发生。有研究报道,眼底动脉硬化与血压呈正相关[6]。患者若同时患有冠心病及高血压两种疾病,必定会加重眼底动脉硬化情况的发生。
根据以上结果,对冠心病合并高血压患者进行眼底检查并分级,具有较高的临床价值。眼底检查简便易行,可以帮助临床医生更好地检出此类患者,及早发现,在临床工作中,发现眼底动脉硬化,就应该注意心血管疾病的发生,为患者提供早期的治疗。
参考文献
[1] 杨文,王琪,王浩,等.老年人收缩压、舒张压和脉压差与眼底动脉硬化的关系.实用老年医学,2006,20(1):62 63.
[2] 黄克钧,李牧蔚,高传玉,等.冠状动脉与眼底动脉粥样硬化的相关研究.临床荟萃,2005,20(3):137 139.
[3] 黄书仁.临床眼底病学.安徽科技出版社,1994:141 153.
[4] 葛坚.眼科学(8年制).人民卫生出版社,2005:428.
[5] 高血压患者左室肥厚与眼底动脉硬化的相关关系.云南医药,2008,29(4):366.
[6] 从波,邓文华,潘延飞,等.高血压病人眼底动脉硬化与颈动脉硬化关系的临床研究.实用临床医学,2007,8(2):21 22.