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【摘要】 目的 评估隐裂牙的临床疗效。方法 选择在我科就诊的隐裂牙患者共80名，患牙108颗，根据患者的临床表现及检查结果分别进行复合树脂充填、根管治疗和全冠修复的综合治疗。结果 综合治疗和修复后3个月-2年内追踪观察108颗患牙中，治疗成功99颗，失败9颗，成功率为91.67%。结论 隐裂牙采用综合治疗和修复后可保存患牙，恢复咀嚼功能。
【关键词】 隐裂牙；治疗；修复
隐裂牙是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现，随着裂纹的不断深入，导致牙本质结构受损，直至患牙出现冷热刺激痛或咀嚼痛时才引起重视。牙隐裂可影响牙齿的咀嚼功能，严重的可引起牙髓炎或根尖周炎，因此要早期发现和治疗。本文对具有临床症状的隐裂牙进行综合治疗和修复，经过2年的临床观察，效果良好。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月——2011年5月在我科就诊的牙隐裂患者80例，男52例，女28例，患牙108颗，其中上颌前磨牙11颗，上颌磨牙62颗，下颌前磨牙6颗，下颌磨牙29颗，患者年龄在22-70岁之间。患牙情况为：不同程度的咬合不适；患牙牙合面见与发育沟吻合的裂纹；冷热刺激痛或咀嚼痛；牙髓炎或根尖炎症状等。
1.2 治疗和修复方法
1.2.1 咬合调整 在治疗中，首先对患牙进行咬合调整，并根据患牙隐裂的位置和程度，调磨牙尖斜面和降低患牙的咬合面至理想的范围。
1.2.2 牙髓情况处理 咬合调整以后，根据隐裂牙的症状和裂纹的深浅，采取不同的处理措施。对于浅表隐裂牙，仅有咀嚼不适无牙髓症状者，进行备洞、复合树脂充填处理。裂纹较深，伴有冷热刺激痛或咀嚼痛者，需进行根管治疗。
1.2.3 预防及保护措施 对于裂纹较浅的患牙，经过调磨和充填后无症状者，可临床观察。对于行根管治疗的患牙，治疗前应做带环或临时冠加以保护，以免在治疗过程中患牙裂开。治疗后及时用铸造全冠或金属烤瓷全冠行永久性修复。
1.3 效果评价标准 成功：治疗后患牙无自觉症状，牙龈无红肿，X线检查牙周及根尖周组织正常，咀嚼功能基本恢复。失败：牙体折裂；牙龈反复肿胀；咬合和咀嚼不适；X线检查牙周及根尖周组织阴影。
2 结 果
在治疗后3个月、6个月、1年、2年内追踪观察，在108颗患牙中，治疗成功99颗，失败9颗，其中牙折裂3颗，急性牙髓炎2顆，慢性根尖周炎4颗。隐裂牙经综合治疗和修复后成功率为91.67%。
3 讨 论
牙隐裂是一种慢性的牙体损伤，与后牙窝沟形态密切相关，起初症状不明显，逐渐发展至牙髓炎、根尖炎或牙折裂。牙隐裂是导致根尖周炎、牙髓炎、牙折裂、牙缺失的重要因素。由于起初症状不十分明显，易被患者忽视。患者出现症状时，裂纹已达髓腔，需要进行根管治疗。牙尖斜度过大是牙隐裂的危险因素。因此，在临床工作中，口腔医生要对患者进行全面检查，排除牙隐裂的隐患。一旦确诊为隐裂牙，一定要坚持早发现、早诊断、早治疗的原则，治疗要以恢复患牙的咀嚼功能和保存患牙为目标。
经2年追踪观察，108例患牙中，除9例失败外，其余99例达到预期治疗效果，成功率达91.67%，在保存患牙咀嚼功能维持牙列完整性上具有一定临床价值。失败情况为1颗做复合树脂充填后牙体折裂，2颗做根管治疗及全冠修复后发生根折，2颗复合树脂充填后发生急性牙髓炎，4颗根管治疗后根尖炎症未愈。
牙隐裂治疗的关键是调牙合，磨除过陡的牙尖斜面，降低咬牙合，防止裂隙进一步扩大。治疗后应及时全冠修复，保护患牙。在隐裂牙早期治疗时，进行调牙合后，要对患牙用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，材料的粘结、聚合、封闭效果对于防止隐裂加深具有重要作用。对于行根管治疗的患牙，治疗前用带环或临时冠保护患牙，防止牙体折裂，完善的根管治疗对于保存患牙十分重要，是修复成功的基础。在开髓过程中应尽量降低高速车针的转速，严格消毒，防止裂隙中污染，严密根管充填，提高治疗效果。治疗后及时用全冠修复。全冠要求牙体颈部制备成135°凹面肩台保证边缘密合，减少龈炎和继发龋的发生；固位力强，能够恢复患牙咬合及邻接关系，恢复咀嚼功能。
综上所述，对于隐裂牙，通过精心治疗和修复，可恢复患牙的生理功能，保证牙周组织健康，维持牙列的完整性，是目前理想的隐裂牙治疗和修复方法。
参考文献
[1] 樊明文，周学东.牙体牙髓病学.人民卫生出版社，131.
【关键词】 隐裂牙；治疗；修复
隐裂牙是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现，随着裂纹的不断深入，导致牙本质结构受损，直至患牙出现冷热刺激痛或咀嚼痛时才引起重视。牙隐裂可影响牙齿的咀嚼功能，严重的可引起牙髓炎或根尖周炎，因此要早期发现和治疗。本文对具有临床症状的隐裂牙进行综合治疗和修复，经过2年的临床观察，效果良好。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月——2011年5月在我科就诊的牙隐裂患者80例，男52例，女28例，患牙108颗，其中上颌前磨牙11颗，上颌磨牙62颗，下颌前磨牙6颗，下颌磨牙29颗，患者年龄在22-70岁之间。患牙情况为：不同程度的咬合不适；患牙牙合面见与发育沟吻合的裂纹；冷热刺激痛或咀嚼痛；牙髓炎或根尖炎症状等。
1.2 治疗和修复方法
1.2.1 咬合调整 在治疗中，首先对患牙进行咬合调整，并根据患牙隐裂的位置和程度，调磨牙尖斜面和降低患牙的咬合面至理想的范围。
1.2.2 牙髓情况处理 咬合调整以后，根据隐裂牙的症状和裂纹的深浅，采取不同的处理措施。对于浅表隐裂牙，仅有咀嚼不适无牙髓症状者，进行备洞、复合树脂充填处理。裂纹较深，伴有冷热刺激痛或咀嚼痛者，需进行根管治疗。
1.2.3 预防及保护措施 对于裂纹较浅的患牙，经过调磨和充填后无症状者，可临床观察。对于行根管治疗的患牙，治疗前应做带环或临时冠加以保护，以免在治疗过程中患牙裂开。治疗后及时用铸造全冠或金属烤瓷全冠行永久性修复。
1.3 效果评价标准 成功：治疗后患牙无自觉症状，牙龈无红肿，X线检查牙周及根尖周组织正常，咀嚼功能基本恢复。失败：牙体折裂；牙龈反复肿胀；咬合和咀嚼不适；X线检查牙周及根尖周组织阴影。
2 结 果
在治疗后3个月、6个月、1年、2年内追踪观察，在108颗患牙中，治疗成功99颗，失败9颗，其中牙折裂3颗，急性牙髓炎2顆，慢性根尖周炎4颗。隐裂牙经综合治疗和修复后成功率为91.67%。
3 讨 论
牙隐裂是一种慢性的牙体损伤，与后牙窝沟形态密切相关，起初症状不明显，逐渐发展至牙髓炎、根尖炎或牙折裂。牙隐裂是导致根尖周炎、牙髓炎、牙折裂、牙缺失的重要因素。由于起初症状不十分明显，易被患者忽视。患者出现症状时，裂纹已达髓腔，需要进行根管治疗。牙尖斜度过大是牙隐裂的危险因素。因此，在临床工作中，口腔医生要对患者进行全面检查，排除牙隐裂的隐患。一旦确诊为隐裂牙，一定要坚持早发现、早诊断、早治疗的原则，治疗要以恢复患牙的咀嚼功能和保存患牙为目标。
经2年追踪观察，108例患牙中，除9例失败外，其余99例达到预期治疗效果，成功率达91.67%，在保存患牙咀嚼功能维持牙列完整性上具有一定临床价值。失败情况为1颗做复合树脂充填后牙体折裂，2颗做根管治疗及全冠修复后发生根折，2颗复合树脂充填后发生急性牙髓炎，4颗根管治疗后根尖炎症未愈。
牙隐裂治疗的关键是调牙合，磨除过陡的牙尖斜面，降低咬牙合，防止裂隙进一步扩大。治疗后应及时全冠修复，保护患牙。在隐裂牙早期治疗时，进行调牙合后，要对患牙用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，材料的粘结、聚合、封闭效果对于防止隐裂加深具有重要作用。对于行根管治疗的患牙，治疗前用带环或临时冠保护患牙，防止牙体折裂，完善的根管治疗对于保存患牙十分重要，是修复成功的基础。在开髓过程中应尽量降低高速车针的转速，严格消毒，防止裂隙中污染，严密根管充填，提高治疗效果。治疗后及时用全冠修复。全冠要求牙体颈部制备成135°凹面肩台保证边缘密合，减少龈炎和继发龋的发生；固位力强，能够恢复患牙咬合及邻接关系，恢复咀嚼功能。
综上所述，对于隐裂牙，通过精心治疗和修复，可恢复患牙的生理功能，保证牙周组织健康，维持牙列的完整性，是目前理想的隐裂牙治疗和修复方法。
参考文献
[1] 樊明文，周学东.牙体牙髓病学.人民卫生出版社，131.