背景疲劳是基层医疗中较为常见的患者主诉之一。虽然该疾病存在自我局限性,并且经常与心理社会压力相关联,但是对于其可能存在的严重病因和如何进行适当的诊断处理,患者及他们的医生经常不能确定。本文对基层医疗中疲劳鉴别诊断的相关研究进行了系统综述和荟萃分析。方法通过Medline、EMbase和会议摘要,检索有关基层医疗视角下患者出现疲劳的研究。共纳入26项研究。本文将作为疲劳病因的贫血、恶性肿瘤、严重器质性疾病、抑郁症和慢性疲劳综合征(CFS)视为目前主诉进行分析。结果贫血患病率为2.8%〔95%CI(1.6%,4.8%)〕;恶性肿瘤患病率为0.6%〔95%CI(0.3%,1.3%)〕;严重器质性疾病患病率为4.3%〔95%CI(2.7%,6.7%)〕;抑郁症患病率为18.5%〔95%CI(16.2%,21.0%)〕。CFS不适宜采用合并法。无疲劳症状患者躯体疾病的患病率与主诉疲劳患者的患病率相同;而主诉疲劳患者的抑郁症患病率高于无疲劳症状患者。结论严重的躯体疾病在主诉疲劳的患者中是罕见的,且由于其与无疲劳症状患者的患病率相似,所以二者间可能并不存在因果关系。只有在实验室检查中获得具体研究结论的情况下,广泛的调查才能够得到保证。否则,注意力应该集中在抑郁和心理社会问题上。