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目的评价在普通病房早期应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的有效性与安全性,确立其临床应用指征。方法19家医院入住普通病房24~48h内的AECOPD患者[pH值≥7·25,且动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>45mmHg,1mmHg=0·133kPa]根据中心随机的方式分配到常规治疗组(A组)和常规治疗组+NPPV治疗组(B组),观察指标包括呼吸频率(RR)、辅助呼吸肌评分、动脉血气、后期气管插管需求率(简称插管率)和住院病死率等。结果AECOPD患者342例,A组(171例)与B组(171例)的基础情况匹配良好(P均>0·05)。B组后期插管率(4·7%,8/171)显著低于A组(15·2%,26/171,P=0·002)。根据pH值分层研究显示,B组轻度通气功能障碍(pH值≥7·35)、较重通气功能障碍(pH值<7·30)患者的插管率[2·8%(2/71)、7·0%(3/43)]显著低于A组[11·3%(9/80)、26·7%(8/30),P=0·047、0·048]。B组病死率[2·8%(7/171)]与A组[7·0%(12/171)]比较差异无统计学意义(P=0·345)。B组实施NPPV2h后即能显著改善患者的动脉血pH值、降低RR、减少辅助呼吸肌的参与,且24h后其pH值、动脉血氧分压(PaO2)、辅助呼吸肌评分、RR[7·36±0·06、(72±22)mmHg、2·5±0·9、(22±4)次/min]与A组[7·37±0·05、(85±34)mmHg、2·3±1·1、(21±4)次/min]比较差异均有统计学意义(P均<0·01)。结论入院早期在普通病房应用NPPV能改善AECOPD患者的病理生理状况,减少插管率;NPPV在缓解呼吸肌疲劳及预防呼吸衰竭的加重方面有其应用指征。