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摘要：目的：探讨并研究磁共振在膝关节半月板损伤的临床诊断价值。方法：选取我院自2011年2月至2013年11月收治的100例已经我院确诊的膝关节半月板损伤患者，将其作为临床研究对象，根据诊断方式的不同将其随机分为两组。对照组采用超声波检查进行诊断，实验组采用核磁共振成像技术进行诊断 。结果：实验组采用核磁共振成像技术针对膝关节半月板损伤患者进行诊断的效果较为确切，采用的核磁共振成像技术在敏感性、特异性以及诊断准确率等方面均优于对照组，其中对于患者膝关节半月板损伤的诊断准确率明显高于对照组28.0%。P<0.05，具有统计学意义。结论：实验组采用磁共振成像技术针对膝关节半月板损伤患者的诊断效果较为确切，具有较高的诊断准确性，为患者的疾病治疗争取到了时间，值得我们在临床大力推广。
关键词： 核磁共振成像；超声波检查；膝关节；半月板损伤
膝关节半月板损伤是一种膝关节局限性疼痛疾病[1]。半月板损伤一般由扭转性的外力所造成，导致半月板撕裂[2]。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声，外侧半月板可摸到包块，并有压痛，若不及早对患者进行治疗，有可能会有继发创伤性关节炎等并发症产生[3-4]。这一切都严重影响了患者的正常生活，因此针对膝关节半月板损伤患者早期的诊断显得尤为重要[5]。在本次实验中笔者采用两种不同的方法针对膝关节半月板损伤患者进行诊断，发现采用磁共振成像技术针对膝关节半月板损伤患者的诊断效果较好，现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2011年2月至2013年11月收治的100例膝关节半月板损伤患者。根据诊断方式的不同将其分为对照组和实验组，两组患者均经我院确诊。其中对照组患者50例，男性31例，女性19例；年龄为30～76岁之间，平均年龄为（45.3±3.2）岁。实验组患者50例，其中男性患者29例，女性患者21例；年龄为29～75岁之间，平均年龄为（45.1±2.7）岁。100例患者的临床表现主要为膝关节疼痛、活动受限以及关节间隙压痛。其中两组患者年龄以及性别病情上无明显差距。
1.2治疗方法
对照组：使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～10.0 MHz的电子线阵探头， 检查半月板前角和体部时，按要求患者取坐位或仰卧位，膝关节屈曲70°～90°，在患者的膝关节表面涂适量耦合剂，对患者的压痛点进行多方位多角度的重点检查，同时行双膝相同部位对比扫描。实验组：使用的检测仪器为美国GEl.5T型超导型MR机，检测前患者按要求取仰卧位，脚先进床，注意膝关节的高度和角度，保持下肢处于自然伸直状态，小腿固定并外旋约20°左右，置膝关节于磁场中心位置。调整MRI扫描参数： 矢状位扫描参数为：SE T1WI（ TR/TE=540ms/12ms）；快速自旋回波FSE T2WI（ TR/TE=3786ms/86ms）；冠状位扫描参数为：选择为FSE T2WI （ TR/TE=4640ms /88ms），横断位扫描参数为：选择T2WI（ TR/TE=3800ms/86ms）。T2WI均加脂肪抑制。矩阵设置为288×192，层厚设置为4mm，层间距设置为0.5mm，将激励次数设置为2次。诊断标准：由两名具有丰富经验的临床医师对所得图像共同诊断，半月板损伤标准采用3级分类方法：Ⅰ级为半月板内可见卵形或球形高信号，未达到关节面；Ⅱ级为半月板内可见高信号，可达到半月板与关节囊的连接处；Ⅲ级为半月板内高信号区累及关节面，既诊断为半月板撕裂。Ⅰ、Ⅱ级信号于半月板内部的异常，无法用关节镜直接观察到，不诊断撕裂。
1.3 观察指标[6-7]
统计超声波检查和核磁共振成像的诊断结果，与术后的准确情况进行对比分析。比较两组患者经不同诊断方式得到的诊断的敏感性〔真阳性/（真阳性+假阴性）〕、特异性〔真阴性/（真阴性+假阳性）〕以及诊断准确率〔（真阳性+真阴性）/病例总数〕。
1.4统计学指标
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（ x ± s）的形式对数据进行表示，以 P<0.05代表有统计学意义。
3.讨论
膝关节为人体最大且构造做复杂的关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，也是日常生活中损伤机会较多的关节[8-9]。膝关节半月板损伤是由于受到扭转外力而致半月板撕裂，病人在活动时关节会有疼痛感，尤其是在上下楼、奔跑、下蹲起立等较为剧烈的运动时疼痛更为明显，若没有进行及时的治疗，严重者甚至跛行或者伸屈功能障碍[10-11]。因此，及早的对膝关节半月板损伤患者进行诊断，对膝关节半月板损伤的有效治疗起到了很大的作用。在本次实验中，笔者发现核磁共振成像技术对于膝关节半月板损伤患者的诊断具有极高的准确性。实验中，笔者对膝关节半月板损伤患者采取两种不同的方式进行诊断，对照组采用超声波技术对患者进行诊断，超声波检查是利用人体对超声波的反射进行检查，将弱超声波照射到病人身体之后的反射波传输到工作台，进行图像化处理，但是在对膝关节半月板损伤的诊断准确性并不是很好。实验组采用核磁共振成像技术对患者进行诊断，核磁共振成像对于膝关节半月板损伤疾病的敏感性和特异性都很高，具有无创伤性、无X线辐射性的优点，并且具有很高的图像清晰度，可以清晰地显示半月板形态、边缘以及大小等性质，为膝关节半月板损伤的诊断提供了科学而有效的依据[13-14]。在实验中笔者发现，实验组采用的核磁共振成像技术在敏感性、特异性以及诊断准确率等方面均优于对照组，其中对于患者膝关节半月板损伤的诊断准确率明显高于对照组28.0%，P<0.05，具有统计学意义。详细情况见表2. 因此，综上所述，对于膝关节半月板损伤患者的诊断，在本文中采用核磁共振成像技术对于膝关节半月板损伤患者的诊断效果较好，对于患者的治疗有一定的促进作用，最大程度上为患者的治疗争取时间，缩短患者的病程，使患者早日恢复健康。对于临床医者来说，核磁共振成像技术较之超声检查具有良好的敏感性和特异性，对于诊断具有较高的临床价值和临床意义。对于患者来说可以更早的确认病症，获得更快更好的治疗，减少患者的住院时间以及住院费用，患者以及患者家属更能接受。故，采用核磁共振成像技术对膝关节半月板损伤患者诊断效果较为明显，值得我们在临床上大力推荐。 参考文献：
[1] 侯波，张拓，姚仲欣. MRI 对于膝关节半月板损伤的诊断价值分析[J]. 河北医药，2013，35（16）：2468-2469.
[2] 于泳.MRI诊断膝关节半月板损伤的应用价值[J].江苏医药，2012，38（6）：707.
[3] Walling A K，Seradge H，Spiegel PG.Effect of MR Imaging on Lower Limb Fractures Combined with Knee Injury[J].CHINESE JOURNAL OF MEDICAL GUIDE，2011，13（1）：10-11.
[4] 王浩.低场强MRI在膝关节半月板损伤的诊断价值[J].淮海医药，2011，29（5）：417-418.
[5] 付江，牛尚甫.磁共振诊断膝关节半月板损伤200例[J].蚌埠医学院学报，2011，36（10）：1129-1130.
[6] 吴婧，卢铃铨，顾建平，等.MR质子压脂对膝关节半月板损伤的诊断价值探讨[J].中国医疗设备，2013，28（2）：129-132.
[7] 杨跃建.磁共振成像脂肪抑制序列对骨挫伤的诊断价值[J].中国医疗设备，2012，27（5）：142-143.
[8] 马立峰，郭艾，喻飞，等.半月板损伤磁共振成像和关节镜检查的对比研究[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2012，（7）：67-71
[9] 冯磊，王敬学，王国华，等. 磁共振成像评价膝关节半月板损伤[J]. 中国组织工程研究，2013，17（30）：5545-5550.
[10] 王赢.MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值分析[J].中国实用医药，2013，8（15）：73-74.
[11] 丁茹.膝关节半月板损伤的MRI诊断[J].常州实用医学，2012，28（3）：166-167.
[12] 朱瑾，赵建，张文云，等.高频彩超评价膝关节骨关节炎半月板突出[J].中国医学影像技术，2010，26（5）：931-933.
[13] 龙浩，董伟强，白波，等.MRI检查对半月板损伤类型的评价[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（17）：3081-3084.
[14] 孙仁光，王希强，房刚，等.膝关节半月板半脱位的MRI测量与诊断[J].中华损伤与修复杂志，2010，5（3）：373-378.
关键词： 核磁共振成像；超声波检查；膝关节；半月板损伤
膝关节半月板损伤是一种膝关节局限性疼痛疾病[1]。半月板损伤一般由扭转性的外力所造成，导致半月板撕裂[2]。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声，外侧半月板可摸到包块，并有压痛，若不及早对患者进行治疗，有可能会有继发创伤性关节炎等并发症产生[3-4]。这一切都严重影响了患者的正常生活，因此针对膝关节半月板损伤患者早期的诊断显得尤为重要[5]。在本次实验中笔者采用两种不同的方法针对膝关节半月板损伤患者进行诊断，发现采用磁共振成像技术针对膝关节半月板损伤患者的诊断效果较好，现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2011年2月至2013年11月收治的100例膝关节半月板损伤患者。根据诊断方式的不同将其分为对照组和实验组，两组患者均经我院确诊。其中对照组患者50例，男性31例，女性19例；年龄为30～76岁之间，平均年龄为（45.3±3.2）岁。实验组患者50例，其中男性患者29例，女性患者21例；年龄为29～75岁之间，平均年龄为（45.1±2.7）岁。100例患者的临床表现主要为膝关节疼痛、活动受限以及关节间隙压痛。其中两组患者年龄以及性别病情上无明显差距。
1.2治疗方法
对照组：使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～10.0 MHz的电子线阵探头， 检查半月板前角和体部时，按要求患者取坐位或仰卧位，膝关节屈曲70°～90°，在患者的膝关节表面涂适量耦合剂，对患者的压痛点进行多方位多角度的重点检查，同时行双膝相同部位对比扫描。实验组：使用的检测仪器为美国GEl.5T型超导型MR机，检测前患者按要求取仰卧位，脚先进床，注意膝关节的高度和角度，保持下肢处于自然伸直状态，小腿固定并外旋约20°左右，置膝关节于磁场中心位置。调整MRI扫描参数： 矢状位扫描参数为：SE T1WI（ TR/TE=540ms/12ms）；快速自旋回波FSE T2WI（ TR/TE=3786ms/86ms）；冠状位扫描参数为：选择为FSE T2WI （ TR/TE=4640ms /88ms），横断位扫描参数为：选择T2WI（ TR/TE=3800ms/86ms）。T2WI均加脂肪抑制。矩阵设置为288×192，层厚设置为4mm，层间距设置为0.5mm，将激励次数设置为2次。诊断标准：由两名具有丰富经验的临床医师对所得图像共同诊断，半月板损伤标准采用3级分类方法：Ⅰ级为半月板内可见卵形或球形高信号，未达到关节面；Ⅱ级为半月板内可见高信号，可达到半月板与关节囊的连接处；Ⅲ级为半月板内高信号区累及关节面，既诊断为半月板撕裂。Ⅰ、Ⅱ级信号于半月板内部的异常，无法用关节镜直接观察到，不诊断撕裂。
1.3 观察指标[6-7]
统计超声波检查和核磁共振成像的诊断结果，与术后的准确情况进行对比分析。比较两组患者经不同诊断方式得到的诊断的敏感性〔真阳性/（真阳性+假阴性）〕、特异性〔真阴性/（真阴性+假阳性）〕以及诊断准确率〔（真阳性+真阴性）/病例总数〕。
1.4统计学指标
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（ x ± s）的形式对数据进行表示，以 P<0.05代表有统计学意义。
3.讨论
膝关节为人体最大且构造做复杂的关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，也是日常生活中损伤机会较多的关节[8-9]。膝关节半月板损伤是由于受到扭转外力而致半月板撕裂，病人在活动时关节会有疼痛感，尤其是在上下楼、奔跑、下蹲起立等较为剧烈的运动时疼痛更为明显，若没有进行及时的治疗，严重者甚至跛行或者伸屈功能障碍[10-11]。因此，及早的对膝关节半月板损伤患者进行诊断，对膝关节半月板损伤的有效治疗起到了很大的作用。在本次实验中，笔者发现核磁共振成像技术对于膝关节半月板损伤患者的诊断具有极高的准确性。实验中，笔者对膝关节半月板损伤患者采取两种不同的方式进行诊断，对照组采用超声波技术对患者进行诊断，超声波检查是利用人体对超声波的反射进行检查，将弱超声波照射到病人身体之后的反射波传输到工作台，进行图像化处理，但是在对膝关节半月板损伤的诊断准确性并不是很好。实验组采用核磁共振成像技术对患者进行诊断，核磁共振成像对于膝关节半月板损伤疾病的敏感性和特异性都很高，具有无创伤性、无X线辐射性的优点，并且具有很高的图像清晰度，可以清晰地显示半月板形态、边缘以及大小等性质，为膝关节半月板损伤的诊断提供了科学而有效的依据[13-14]。在实验中笔者发现，实验组采用的核磁共振成像技术在敏感性、特异性以及诊断准确率等方面均优于对照组，其中对于患者膝关节半月板损伤的诊断准确率明显高于对照组28.0%，P<0.05，具有统计学意义。详细情况见表2. 因此，综上所述，对于膝关节半月板损伤患者的诊断，在本文中采用核磁共振成像技术对于膝关节半月板损伤患者的诊断效果较好，对于患者的治疗有一定的促进作用，最大程度上为患者的治疗争取时间，缩短患者的病程，使患者早日恢复健康。对于临床医者来说，核磁共振成像技术较之超声检查具有良好的敏感性和特异性，对于诊断具有较高的临床价值和临床意义。对于患者来说可以更早的确认病症，获得更快更好的治疗，减少患者的住院时间以及住院费用，患者以及患者家属更能接受。故，采用核磁共振成像技术对膝关节半月板损伤患者诊断效果较为明显，值得我们在临床上大力推荐。 参考文献：
[1] 侯波，张拓，姚仲欣. MRI 对于膝关节半月板损伤的诊断价值分析[J]. 河北医药，2013，35（16）：2468-2469.
[2] 于泳.MRI诊断膝关节半月板损伤的应用价值[J].江苏医药，2012，38（6）：707.
[3] Walling A K，Seradge H，Spiegel PG.Effect of MR Imaging on Lower Limb Fractures Combined with Knee Injury[J].CHINESE JOURNAL OF MEDICAL GUIDE，2011，13（1）：10-11.
[4] 王浩.低场强MRI在膝关节半月板损伤的诊断价值[J].淮海医药，2011，29（5）：417-418.
[5] 付江，牛尚甫.磁共振诊断膝关节半月板损伤200例[J].蚌埠医学院学报，2011，36（10）：1129-1130.
[6] 吴婧，卢铃铨，顾建平，等.MR质子压脂对膝关节半月板损伤的诊断价值探讨[J].中国医疗设备，2013，28（2）：129-132.
[7] 杨跃建.磁共振成像脂肪抑制序列对骨挫伤的诊断价值[J].中国医疗设备，2012，27（5）：142-143.
[8] 马立峰，郭艾，喻飞，等.半月板损伤磁共振成像和关节镜检查的对比研究[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2012，（7）：67-71
[9] 冯磊，王敬学，王国华，等. 磁共振成像评价膝关节半月板损伤[J]. 中国组织工程研究，2013，17（30）：5545-5550.
[10] 王赢.MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值分析[J].中国实用医药，2013，8（15）：73-74.
[11] 丁茹.膝关节半月板损伤的MRI诊断[J].常州实用医学，2012，28（3）：166-167.
[12] 朱瑾，赵建，张文云，等.高频彩超评价膝关节骨关节炎半月板突出[J].中国医学影像技术，2010，26（5）：931-933.
[13] 龙浩，董伟强，白波，等.MRI检查对半月板损伤类型的评价[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（17）：3081-3084.
[14] 孙仁光，王希强，房刚，等.膝关节半月板半脱位的MRI测量与诊断[J].中华损伤与修复杂志，2010，5（3）：373-378.