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【摘 要】目的：分析冠状动脉介入术后并发症发生的原因以及根据病症进行有效护理的方法。方法：分析2009年12月至2013年2月在我院接受护理的759例冠脉介入患者术后出现并发症的相关资料。结果：759例术后发生发生局部血肿7例（占0.9%），其中股动脉4例（占0.5%），桡动脉3例（占0.4%）；出血5例（占0.7%），股动脉1例（占0.1%），压伤6例（占0.8%），桡动脉4例（占0.5%）。结论：皮冠脉介入手术后，护士必须加强对患者的护理，进一步提高自身专业技能水平，对患者的病情具有一定的预见性，对患者进行观察及护理时，必须有针对性、目的性，这样才能使术后并发症的发生得到有效降低。
【关键词】冠状动脉介入；并发症；原因；观察护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0292-01
在冠心病领域采用观察护理介入性诊断及治疗手段，在很大程度上提高了冠心病诊断和治疗水平，但同时也出现了比较多的手术并发症。因此，为了有效防止并发症的发生，心血管护理人员对患者进行护理时，必须对各自并发症的表现和特点有一定的了解，并且一定要及时有效处理观察及护理时所遇到的问题[1]。近几年来，我院对穿刺局部出现压伤、出血、血肿的病人病因进行详细分析及跟踪治疗后，累积了以下经验。
1.资料和方法
1.1 临床资料
2009年12月至2013年2月，在我院接受冠状动脉造影手术治疗的患者共759例，支架植入251例。其中，局部血肿7例，其中股动脉4例，桡动脉3例；出血5例，男性2例，女性3例；股动脉1例，压伤6例，桡动脉4例。
1.2 原因分析
（1）穿刺处周围皮肤压伤：用胶布交叉包扎桡动脉时，对胶布过敏或皮肤挤压过紧者；如果患者比较肥胖，那么就会有比较深的腹股沟，这样在包扎时就比较容易让腹部受损[2]。
（2）穿刺处周围血肿：压迫方法的错误使用以及使用抗凝药物时，穿刺处周围有血渗入所导致。术后活动太早；患者的主诉没有受到重视；拔管时使用方法错误，压迫者的手没有对血管穿刺点进行有效压迫，给患者进行包扎时，用力太大；渗血出现在局部皮下的较深处，而局部的包扎又已加压，致使对敷料覆盖的检查比较困难；对留置鞘管进行包扎时，把鞘管位置作了错误移动；病人承受不了长期卧姿，以致全身酸痛，并导致烦躁情绪的出现。
（3）穿刺处出血：压迫止血不当导致，并出现少量出血。
2.观察和护理
（1）护士在指导患者进行活动时应根据患者的身体情况来确定，以防止并发症的发生。活动应先从患者受伤的肢体进行水平移动，让受伤的肢体自由伸直卧位，坐位，下床活动。24小时后，也不能过度负重。
（2）重视患者的主诉，主动询问患者病情，如果患者诉穿刺侧肢体和穿刺部位发生麻木、疼痛、肿胀等症状，必须对患者进行相关部位的检查。
（3）用胶布对桡动脉进行交叉包扎时，一定要注意避免对局部皮肤产生挤压损伤。对肥胖患者进行股动脉的包扎时，为了有效避免组织受到直接的挤压，通常会用一两层纱布条平行地铺在腹股沟处[3]。
（4）对床头交接班进行严格而有效的管理，仔细观察穿刺部位周围张力、皮色、皮温以及瘀斑等情况。一旦发生血肿、出血等情况一定要在最短的时间内告知医生，并给患者伤口进行重新包扎。把压迫时间适当延长，详细观察患者伤口的出血情况，对于鞘管外渗比较严重的患者要提前拔出，并增强对患者的观察，对血肿的变化情况做好相关记录。
（5）通常用小水泡碘伏对小水泡的表皮进行每周2至3次的涂抹，为了让创面对碘伏进行有效吸收，要把创面显露出来，这样也有助于小水泡的干燥和脱痂。水泡较大时，对下穿刺抽出积液进行无菌操作以在最大程度上减少张力，用碘伏对表面进行有效而合理的涂抹，为了防止摩擦对伤口造成损害，最好把创面显露在伤口表面[4]。如果患者的疾病是下肢肿胀，那么就要适当地把患肢抬到一定高度，72小时后进行每天2次的治疗及护理，对于创面比较难愈合的患者，可以用美皮贴帮助恢复性治疗，那样会有比较好的疗效。一定要对病人的心理进行良好的安慰和护理，根据患者病情合理指导患者穿比较宽松而柔软的衣服，提醒尽量患者，为了防止表皮因损坏而导致感染，不要对水泡表面进行摩擦或抓挠。
3.讨论
根据临床观察可知，在术后并发症中介入皮冠脉诊疗，分析并发症发生的原因并对不同的并发症提出不同护理方法，对于术后的恢复，绝大部分患者都得到了比较好的治疗，而且在很大程度上减少了术后并发症的发生。为了进一步做好术前探访以及术后护理工作，必须对护士的责任心以及专业技能进行有效培训和加强，让护士对患者病情的危险情况有一定预见性，这样才能加强对患者进行护理或观察时的目的性和针对性，进而使术后并发症的发生率得到一定程度的降低。
参考文献：
[1] 张丽，崔丽君，谈丽丽，王锋，王志禄，李万玲，贾军正，郭文芬.氨甲酰化促红细胞生成素对慢性心力衰竭大鼠心脏的保护作用[J].第三军医大学学报.2011，12（01）：156—171.
[2] 罗靓，宫慧娟，陈军，李艳平，李雪岩，宁方荣，贾志明.浅谈46例急性心肌梗死的院前急救护理[J].中国实用医药.2010，12（27）：256—264.
[3] 杨娅辉.高龄病人行冠状动脉介入诊治术的护理[J].全科护理.2010，23（32）：156—171.
[4] 安桂芹.1例产后出血失血性休克DIC患者的搶救与护理[J].中国实用医药.2010，25（27）：225—232.
【关键词】冠状动脉介入；并发症；原因；观察护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0292-01
在冠心病领域采用观察护理介入性诊断及治疗手段，在很大程度上提高了冠心病诊断和治疗水平，但同时也出现了比较多的手术并发症。因此，为了有效防止并发症的发生，心血管护理人员对患者进行护理时，必须对各自并发症的表现和特点有一定的了解，并且一定要及时有效处理观察及护理时所遇到的问题[1]。近几年来，我院对穿刺局部出现压伤、出血、血肿的病人病因进行详细分析及跟踪治疗后，累积了以下经验。
1.资料和方法
1.1 临床资料
2009年12月至2013年2月，在我院接受冠状动脉造影手术治疗的患者共759例，支架植入251例。其中，局部血肿7例，其中股动脉4例，桡动脉3例；出血5例，男性2例，女性3例；股动脉1例，压伤6例，桡动脉4例。
1.2 原因分析
（1）穿刺处周围皮肤压伤：用胶布交叉包扎桡动脉时，对胶布过敏或皮肤挤压过紧者；如果患者比较肥胖，那么就会有比较深的腹股沟，这样在包扎时就比较容易让腹部受损[2]。
（2）穿刺处周围血肿：压迫方法的错误使用以及使用抗凝药物时，穿刺处周围有血渗入所导致。术后活动太早；患者的主诉没有受到重视；拔管时使用方法错误，压迫者的手没有对血管穿刺点进行有效压迫，给患者进行包扎时，用力太大；渗血出现在局部皮下的较深处，而局部的包扎又已加压，致使对敷料覆盖的检查比较困难；对留置鞘管进行包扎时，把鞘管位置作了错误移动；病人承受不了长期卧姿，以致全身酸痛，并导致烦躁情绪的出现。
（3）穿刺处出血：压迫止血不当导致，并出现少量出血。
2.观察和护理
（1）护士在指导患者进行活动时应根据患者的身体情况来确定，以防止并发症的发生。活动应先从患者受伤的肢体进行水平移动，让受伤的肢体自由伸直卧位，坐位，下床活动。24小时后，也不能过度负重。
（2）重视患者的主诉，主动询问患者病情，如果患者诉穿刺侧肢体和穿刺部位发生麻木、疼痛、肿胀等症状，必须对患者进行相关部位的检查。
（3）用胶布对桡动脉进行交叉包扎时，一定要注意避免对局部皮肤产生挤压损伤。对肥胖患者进行股动脉的包扎时，为了有效避免组织受到直接的挤压，通常会用一两层纱布条平行地铺在腹股沟处[3]。
（4）对床头交接班进行严格而有效的管理，仔细观察穿刺部位周围张力、皮色、皮温以及瘀斑等情况。一旦发生血肿、出血等情况一定要在最短的时间内告知医生，并给患者伤口进行重新包扎。把压迫时间适当延长，详细观察患者伤口的出血情况，对于鞘管外渗比较严重的患者要提前拔出，并增强对患者的观察，对血肿的变化情况做好相关记录。
（5）通常用小水泡碘伏对小水泡的表皮进行每周2至3次的涂抹，为了让创面对碘伏进行有效吸收，要把创面显露出来，这样也有助于小水泡的干燥和脱痂。水泡较大时，对下穿刺抽出积液进行无菌操作以在最大程度上减少张力，用碘伏对表面进行有效而合理的涂抹，为了防止摩擦对伤口造成损害，最好把创面显露在伤口表面[4]。如果患者的疾病是下肢肿胀，那么就要适当地把患肢抬到一定高度，72小时后进行每天2次的治疗及护理，对于创面比较难愈合的患者，可以用美皮贴帮助恢复性治疗，那样会有比较好的疗效。一定要对病人的心理进行良好的安慰和护理，根据患者病情合理指导患者穿比较宽松而柔软的衣服，提醒尽量患者，为了防止表皮因损坏而导致感染，不要对水泡表面进行摩擦或抓挠。
3.讨论
根据临床观察可知，在术后并发症中介入皮冠脉诊疗，分析并发症发生的原因并对不同的并发症提出不同护理方法，对于术后的恢复，绝大部分患者都得到了比较好的治疗，而且在很大程度上减少了术后并发症的发生。为了进一步做好术前探访以及术后护理工作，必须对护士的责任心以及专业技能进行有效培训和加强，让护士对患者病情的危险情况有一定预见性，这样才能加强对患者进行护理或观察时的目的性和针对性，进而使术后并发症的发生率得到一定程度的降低。
参考文献：
[1] 张丽，崔丽君，谈丽丽，王锋，王志禄，李万玲，贾军正，郭文芬.氨甲酰化促红细胞生成素对慢性心力衰竭大鼠心脏的保护作用[J].第三军医大学学报.2011，12（01）：156—171.
[2] 罗靓，宫慧娟，陈军，李艳平，李雪岩，宁方荣，贾志明.浅谈46例急性心肌梗死的院前急救护理[J].中国实用医药.2010，12（27）：256—264.
[3] 杨娅辉.高龄病人行冠状动脉介入诊治术的护理[J].全科护理.2010，23（32）：156—171.
[4] 安桂芹.1例产后出血失血性休克DIC患者的搶救与护理[J].中国实用医药.2010，25（27）：225—232.