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关键词 腰扭伤，急性 按摩治疗
急性腰扭伤为推拿科常见病，属中医“腰痛”范畴。近几年来，本人采用辨经取穴推拿治疗该病153例，取得了满意效果，现总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 153例均为门诊病例，其中男97例，女56例；病程最短者发病仅15分钟，最长者为3天。
1．2 辨经分型 腰部有多条经脉分布，但以足太阳经、足少阳经、督脉、带脉损伤最为常见，故临床以此四脉分型诊断。
1．2．1 足太阳型：疼痛以腰部一侧或两侧足太阳膀胱经循行部位为甚，在腰部正中位旁开1.5寸左右压痛明显，腰部活动受限，尤以弯腰为著，有56例。
1．2．2 足少阳型：以腰两侧疼痛明显，并伴有同侧下肢外侧疼痛为特征，向对侧侧弯时疼痛加剧，有23例。
1．2．3 督脉型：于腰部正中线之某一点疼痛显著，压之更甚，腰部不得前屈，屈则痛甚，有45例。
1．2．4 带脉型：腰部以酸痛重坠为主，患者多自觉腰部正中向两侧如带状酸痛，并伴有腰部脱节感，腰部活动无明显受限。有29例。
2 治疗方法
治则：舒筋通络，活血止痛。手法：四指推法、滚法、按揉法、拍打法、腰部斜扳法。取穴：肾俞、大肠俞、小肠俞、承山等。操作：①患者取俯卧位，医者立于患侧。用四指推法作用于腰椎两侧骶棘肌，重点按压肾俞、大肠俞、小肠俞、志室，手法逐渐加重，以产生酸麻胀感为度，以调和气血。②施滚法于腰及骶部两侧，用力于轻到重，然后从骶部向下沿膀胱经按揉并重点按揉承扶、殷门、委中、承山，以舒筋活络。③患者侧卧，患侧在上并作屈髋屈膝，健侧下肢自然伸直，医者一手扶患者肩前部，一手扶患者臀部，双手互为反方向用力，待腰部扭转到一定程度时，突然用力斜扳，以有“喀嚓”声为佳，然后可作另一侧斜扳法，以达滑利关节之效。④根据辨经取穴，足太阳型取内关，足少阳型取丘墟，督脉型取印堂，带脉型取足临泣。1—2分钟，以传导得气为佳。
注意事项：①治疗时应根据患者的情况，选择适当的手法，以免加重损伤。②患者在损伤早期要减少腰部活动，卧板床，以利损伤组织修复。
3 疗效观察
3．1 疗效标准痊愈：经1次治疗即恢复如常；显效：经3次治疗后恢复正常；好转：经3次治疗后疼痛明显减轻；无效：经3次治疗后症状无明显改善。
3．2 治疗结果 本组153例，痊愈138例，占90.2％；显效13例，占8.5％；好转2例，占1.3％；无效0例。总有效率100.0％。
4 典型病例
林某，男，21岁，学生。初诊日期：2005年11月21日。因跑步时不慎扭伤腰部致使腰痛，腰部活动受限，尤以前屈为著，右侧腰4、腰5椎体旁开2寸处广泛压痛。此属足太阳脉受伤，气血动作不畅所致。取右侧内关，应用泻法重按内关穴，以激发经气传导，持续按穴1分钟后患者自诉有麻胀感。由腕至胁继而传到腰部，此时嘱患者轻轻活动腰部，继而再持续按穴1分钟，患者疼痛消失，活动如常。
5 体会
急性腰扭伤，临床一般多因动作不慎所致，辨证总属气滞血瘀，不通则痛，治宜行气活血，通经止痛。但是由于腰部有多条经脉通过，不同经脉受损则临床所见亦有差异，治之亦当取不同穴位，以加强其针对性，提高疗效。如此分经论治，早在《内经》即已载之。《素问·刺腰痛论篇》中论述了奇经八脉及正经皆可令人腰痛，并应用不同取穴按揉法予以调治，余禀其意，结合临床，将急性腰扭伤分为四型论治。其中内关为手厥阴经络穴，功能安神定痛，取此穴以治足太阳脉损伤本属无意得之，因效佳而常用之。丘墟为足少阳经原穴，功能舒筋通络利腰胁，在《灵光赋》中就有“髀枢不动泻丘墟”之言，故取其以疏达少阳脉之气血。印堂为经外奇穴，位于两眉中间督脉循行路线上，我取之以助督脉气血运行，散瘀止痛，较取水沟痛轻而效良。足临泣为八脉交会穴之通于带脉者，故取其以调带脉使气通血畅。在按揉这些穴位同时，配合病人的自身活动，可松弛局部肌肉之过度紧张，加速气血的运行，更加有利于气至病所及经脉畅通，使疗效得以加强。
以上所取诸穴，皆属本人在多年临床实践中不断筛选，总结而得，若果能循此治之，鲜有不效者。
急性腰扭伤为推拿科常见病，属中医“腰痛”范畴。近几年来，本人采用辨经取穴推拿治疗该病153例，取得了满意效果，现总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 153例均为门诊病例，其中男97例，女56例；病程最短者发病仅15分钟，最长者为3天。
1．2 辨经分型 腰部有多条经脉分布，但以足太阳经、足少阳经、督脉、带脉损伤最为常见，故临床以此四脉分型诊断。
1．2．1 足太阳型：疼痛以腰部一侧或两侧足太阳膀胱经循行部位为甚，在腰部正中位旁开1.5寸左右压痛明显，腰部活动受限，尤以弯腰为著，有56例。
1．2．2 足少阳型：以腰两侧疼痛明显，并伴有同侧下肢外侧疼痛为特征，向对侧侧弯时疼痛加剧，有23例。
1．2．3 督脉型：于腰部正中线之某一点疼痛显著，压之更甚，腰部不得前屈，屈则痛甚，有45例。
1．2．4 带脉型：腰部以酸痛重坠为主，患者多自觉腰部正中向两侧如带状酸痛，并伴有腰部脱节感，腰部活动无明显受限。有29例。
2 治疗方法
治则：舒筋通络，活血止痛。手法：四指推法、滚法、按揉法、拍打法、腰部斜扳法。取穴：肾俞、大肠俞、小肠俞、承山等。操作：①患者取俯卧位，医者立于患侧。用四指推法作用于腰椎两侧骶棘肌，重点按压肾俞、大肠俞、小肠俞、志室，手法逐渐加重，以产生酸麻胀感为度，以调和气血。②施滚法于腰及骶部两侧，用力于轻到重，然后从骶部向下沿膀胱经按揉并重点按揉承扶、殷门、委中、承山，以舒筋活络。③患者侧卧，患侧在上并作屈髋屈膝，健侧下肢自然伸直，医者一手扶患者肩前部，一手扶患者臀部，双手互为反方向用力，待腰部扭转到一定程度时，突然用力斜扳，以有“喀嚓”声为佳，然后可作另一侧斜扳法，以达滑利关节之效。④根据辨经取穴，足太阳型取内关，足少阳型取丘墟，督脉型取印堂，带脉型取足临泣。1—2分钟，以传导得气为佳。
注意事项：①治疗时应根据患者的情况，选择适当的手法，以免加重损伤。②患者在损伤早期要减少腰部活动，卧板床，以利损伤组织修复。
3 疗效观察
3．1 疗效标准痊愈：经1次治疗即恢复如常；显效：经3次治疗后恢复正常；好转：经3次治疗后疼痛明显减轻；无效：经3次治疗后症状无明显改善。
3．2 治疗结果 本组153例，痊愈138例，占90.2％；显效13例，占8.5％；好转2例，占1.3％；无效0例。总有效率100.0％。
4 典型病例
林某，男，21岁，学生。初诊日期：2005年11月21日。因跑步时不慎扭伤腰部致使腰痛，腰部活动受限，尤以前屈为著，右侧腰4、腰5椎体旁开2寸处广泛压痛。此属足太阳脉受伤，气血动作不畅所致。取右侧内关，应用泻法重按内关穴，以激发经气传导，持续按穴1分钟后患者自诉有麻胀感。由腕至胁继而传到腰部，此时嘱患者轻轻活动腰部，继而再持续按穴1分钟，患者疼痛消失，活动如常。
5 体会
急性腰扭伤，临床一般多因动作不慎所致，辨证总属气滞血瘀，不通则痛，治宜行气活血，通经止痛。但是由于腰部有多条经脉通过，不同经脉受损则临床所见亦有差异，治之亦当取不同穴位，以加强其针对性，提高疗效。如此分经论治，早在《内经》即已载之。《素问·刺腰痛论篇》中论述了奇经八脉及正经皆可令人腰痛，并应用不同取穴按揉法予以调治，余禀其意，结合临床，将急性腰扭伤分为四型论治。其中内关为手厥阴经络穴，功能安神定痛，取此穴以治足太阳脉损伤本属无意得之，因效佳而常用之。丘墟为足少阳经原穴，功能舒筋通络利腰胁，在《灵光赋》中就有“髀枢不动泻丘墟”之言，故取其以疏达少阳脉之气血。印堂为经外奇穴，位于两眉中间督脉循行路线上，我取之以助督脉气血运行，散瘀止痛，较取水沟痛轻而效良。足临泣为八脉交会穴之通于带脉者，故取其以调带脉使气通血畅。在按揉这些穴位同时，配合病人的自身活动，可松弛局部肌肉之过度紧张，加速气血的运行，更加有利于气至病所及经脉畅通，使疗效得以加强。
以上所取诸穴，皆属本人在多年临床实践中不断筛选，总结而得，若果能循此治之，鲜有不效者。