探讨冷球蛋白血症对聚乙二醇干扰素(PegIFN)α－2a联合利巴韦林治疗基因1b型慢性丙型肝炎病毒学应答的影响。

连续收集2008年1月至2012年12月浙江省湖州市中心医院感染病科的60例HCV基因1b型慢性丙型肝炎患者的资料。根据是否并发冷球蛋白血症，将患者分为冷球蛋白血症阳性组(22例)和冷球蛋白血症阴性组(38例)。所有患者接受48周的180 μg PegIFNα－2a联合利巴韦林治疗，不能耐受者12周后PegIFNα－2a的剂量改为135 μg。采用χ²检验比较两组的快速病毒学应答(RVR)、治疗后病毒学应答(ETVR)和持续病毒学应答(SVR)。

冷球蛋白血症阳性组的RVR、ETVR、SVR分别为59.1%(13/22)，81.8%(18/22)和31.8%(7/22)，冷球蛋白血症阴性组为55.3%(21/38)，76.3%(29/38)和60.5%(23/38)，两组SVR比较差异有统计学意义(χ²＝4.674，P<0.05)。对完成PegIFNα－2a 180 μg全疗程治疗的患者进行分析发现，冷球蛋白血症阴性组的RVR和SVR均高于冷球蛋白血症阳性组，但差异无统计学意义(χ²＝1.524和1.009，P>0.05)。冷球蛋白血症阳性组中，9例(40.9%)患者出现PegIFNα－2a治疗后严重不良反应，而冷球蛋白血症阴性组的不良反应发生率为11例(28.9%)，两组严重不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ²＝0.887，P>0.05)。

冷球蛋白血症对PegIFNα－2a联合利巴韦林治疗HCV基因1b型慢性丙型肝炎的病毒学应答情况无显著影响。