分析胸段食管鳞癌腹腔区域淋巴结转移特点及影响其转移的危险因素。

回顾性分析2009年6月至2014年6月四川省肿瘤医院收治的586例经腹、胸手术胸段食管鳞癌患者的临床病理资料。患者均行食管癌切除及规范淋巴结清扫术，根据患者病变情况，选择经腹上区、右胸两切口或腹上区、右胸、颈部三切口手术方式进行手术治疗。单独清扫18、19、20组淋巴结，分离16、17组及胃小弯淋巴结。所有淋巴结标本分组送常规病理学检查。正态分布的计量资料以

±s表示。计数资料以率表示，两样本率比较采用χ²检验、多个率之间的比较采用χ²分割法，多因素分析采用Logistic回归模型。

586例患者共清扫淋巴结12 524枚，(20±11)枚/例；淋巴结转移率为55.63%(326/586)。清扫纵隔淋巴结7 012枚，(12±5)枚/例；纵隔淋巴结转移率为40.96%(240/586)。清扫腹腔淋巴结5 512枚，(9±8)枚/例；腹腔淋巴结转移率为31.74%(186/586)。胸上、中、下段癌腹腔淋巴结转移率分别为13.73%(14/102)、31.51%(92/292)、41.67%(80/192)，3者比较，差异有统计学意义(χ²＝25.91，P<0.05)。16、17、18、19、20组及胃小弯淋巴结转移率分别为12.80%(75/586)、16.89%(99/586)、1.71%(10/586)、0.68%(4/586)、1.71%(10/586)、2.05%(12/586)，6者比较，差异有统计学意义(χ²＝287.95，P<0.05)。单因素分析结果显示：肿瘤部位、手术方式、T分期、N分期、G分期、病理学分期、纵隔淋巴结转移是影响食管癌腹腔淋巴结转移的危险因素(χ²＝24.02，23.97，37.87，136.85，38.79，7.70，154.27，P<0.05)。多因素分析结果显示：肿瘤位于胸下段、N3期及病理学分期为Ⅳ期均是影响食管癌腹腔淋巴结转移的独立危险因素(RR＝5.80，2.36，2.76，95%可信区间：1.022～1.813，1.317～3.950，1.652～12.351，P<0.05)。

食管癌腹腔淋巴结转移常见，以16组和17组淋巴结转移为主，胸下段、N分期和病理学分期较晚的食管癌易发生腹腔区域淋巴结转移。