颈肩痛

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  近几年,我们在推拿治疗颈肩痛病例中,先后遇到4例肿瘤(胃癌2例、肺癌2例)患者,其疼痛表现颇似颈椎病或肩周炎。如:程某,女,51岁,自述患有颈椎病数年,1989年4月感左颈背及左上胸部酸胀疼痛,偶伴左手发麻,施行推拿治疗3个疗程(36次)后,症状稍减轻。5月下旬疼痛固定于肩胛部,曾行B超检查,肝胆脾肾未见异常,x线胸片、血沉检查等均为正常。先后诊断为:颈腰椎退变、腰肌劳损、肋间神经痛、更年期综合征,予以推拿理疗,但症状无明显改善。直至出现咳嗽、深呼吸、打喷嚏、笑时均感局部疼痛,夜间更甚影响睡眠时,于8月中旬住院,经一系列检查,方确诊为左侧肺尖癌。又如:李某,男,57岁,因颈肩背部疼痛半月,夜间加重,且影响睡眠来院就诊,摄颈椎x线片示退行性变。门诊于推拿治疗,其间发现病人左锁骨上淋巴结肿大,经病理诊断为胃癌。
  肺癌所致神经肌肉系统疼痛表现不一,通常由于癌细胞转移或肺癌压迫侵犯肋骨及肋间神经或胸膜,引起胸背部疼痛。上述病例中,程某左侧背部疼痛长达5月之久,对症治疗效果不佳,以更年期综合征解释,忽略了及早住院检查,丧失了早期手术时机。
  胃癌疼痛表现亦有在肩背部的,易与颈椎病、肩周炎混淆,这说明当某些内脏患病时,常在体表一定区域发生感觉过敏或疼痛,这种现象,医学上称为“牵涉性痛”。肿瘤的早期表现多种多样,不易被人们发现,但其发生亦并非突然,一般要经过一段较长的癌前期变化,在这阶段,及早发现、及早治疗,可以挽救或延长患者生命。颈椎病、肩周炎、肿瘤是中老年人的常见病、多发病。颈肩背痛是推拿理疗的适应证,一般经1~2个疗程治疗,症状即可减轻好转;而肿瘤则不宜行推拿、理疗。因此,对中老年患者,施行椎拿、理疗前仍要详细询问病史和作一些必要的检查;经1~2个疗程治疗,效果不佳者,则应提高警惕,严防肿瘤患者漏诊误治。
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