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（武警甘肃总队医院外二科甘肃兰州730050）摘要： 目的：探讨护理干预对肛周手术患者焦虑心理、术后并发症的预防和患者满意度的影响效果。方法：以我院2010年1月至2013年12月行手术治疗患者148例为研究对象，随机分为干预组83例和对照组65例，对两组患者尿潴留发生率、平均住院时间及患者满意度进行比较。结果：干预组患者术后并发症和平均住院时间显著低于对照组P<0.01）；干预组患者满意率达93.06%，显著高于对照组P<0.01）。结论： 护理干预可以有效减少尿潴留发生，缩短患者住院时间，提高患者满意度，是一项简单、实用、高效的护理方法，值得在肛肠科推广应用。
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0318-021 资料与方法
1.1 临床资料：我院2010年1月至2013年12月行肛周手术治疗患者148例为研究对象，男96例，女52例，年龄16-81岁，平均35.03岁，病程1个月～30年，平均3.6年。其中混合痔55例，肛瘘27例，肛裂12例，内痔17例，外痔28例，肛周脓肿9例。随机分为干预组83例和对照组65例，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 干预组：干预组采用干预性护理，具体方法为：①心理干预。分手术前、术中和术后干预：a、术前护理，在进行术前麻醉时，患者往往会存在焦虑与紧张的情绪，这些不良情绪均会造成患者出现身体不适的继发症状，使手术困难增大。因此，在手术进行前对患者进行适当的心理教育，由护士向患者介绍手术流程，对于患者的疑问进行及时的回答，从而改善患者的焦虑情绪。在手术前及时通知患者家属，让其配合医院进行对患者的心理干预，给予患者支持与鼓励，让患者保持积极向上的心态。b、术中护理，手术过程是患者最紧张与焦虑的时刻，在此阶段对患者加强心理护理有助于患者手术的成功。在实施麻醉前，护理人员与患者充分沟通，以便了解患者的心理活动。在实施麻醉后对患者的生命体征进行严密监控。c、术后护理，在接受肛肠手术后，护理人员需对患者进行密切关注，在允许的情况下给予患者镇痛药物处理。换药過程中，与患者多沟通，多与患者交流一些术后的注意事项，让患者的紧张与焦虑的情绪得到充分改善。护理人员还要以一些有技巧的语言与动作来转移患者注意力，帮助其克服疼痛的干扰 。②行为干预。肛肠疾病患者往往会因为术后肛门局部循环障碍、感染发炎、大便不易排出等引起肛门局部水肿。在行为干预中，鼓励患者用洁尔阴或者高锰酸钾稀释液进行1天2次坐浴，护理人员应该在患者术后给予各种诱导排尿排便方式，以免患者出现术后排尿排便困难，如果患者出现排尿便困难时，可给予按摩穴位或者针剂、导尿等对症处理。在康复期，尚未完全恢复者，给予患者每日两次温水坐浴，促进患者手术创面尽早愈合；嘱咐患者做提肛锻炼运动，提高抗病能力；入院开始至手术前晚，患者取站立或卧位训练，首次训练时护士示指戴指套，涂石蜡油，轻轻插入患者肛门内，嘱患者吸气时收缩肛门、会阴，呼气时放松，护士感觉到患者肛门收缩有力即为正确有效的收缩。患者掌握正确方法后，自行训练2次/d，每次收缩30下，每下坚持10 S以上。术后6 h开始给予平卧位提肛肌训炼，从每次收缩l5下开始逐渐增加至30下，术后24 h后按术前方法训练3 d。③疼痛干预。护理人员与术后注意观察患者疼痛，正确评估疼痛的程度，主动与医生联系，及时应用镇痛剂，术后实施护理操作时，动作要轻柔、准确，避免过度牵拉、触碰术区。④饮食干预。术后患者一般情况下是可给予普食的，但特殊手术的患者应该在术后禁食水，待排气后可改进全流食，随着病情的恢复，慢慢改为半流食、普食。患者进食时应注意进食速度及量，遵循少量多次的进食原则，进食过程中如出现腹胀、不排气等不适症状时应及时向主管大夫汇报，以便及时给予处理。指导患者多进食水果、蔬菜、粗纤维食物，以保障大便通畅。
1.2.2 对照组：采用肛肠科常规护理
1.3 研究方法：采用尿潴留发生率、平均住院时间和患者满意度。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
干预组患者尿潴留发生和平均住院时间显著低于对照组（P<0.01）；干预组患者满意率达93.06%，显著高于对照组（P<0.01） （表1）。
表12组患者尿潴留发生率、平均住院时间和满意度对比
尿潴留发生率平均住院天数满意率对比干预组36±178（93.96%）对照组117±2.551（78.46%）P0.0060.0010.0053 讨论
肛周疾病是临床常见病、多发病，肛周手术具有操作简单，技术成熟，安全性高等特点，对肛肠科疾病治疗效果显著，因此在临床应用十分广泛。但手术治疗方式会导致患者出现应激反应，患者长期处于消极状态，情况严重甚至会影响治疗护理工作的顺利开展。若手术治疗患者出现焦虑情绪，会迅速提升其体内儿茶酚胺含量，血压数值增大，心跳频率上升，另外术中术后出现疼痛的概率明显增加。由此可见，医护人员组织开展的护理干预方案对肛肠疾病患者治疗、康复、痊愈、降低痛苦等存在重要影响。伴随着我国医疗护理理念及模式的转变，护理工作更加注重发挥患者自我康复、主动治疗的作用，护理人员的工作方式由命令式转变为指导式 。本次研究选择2010年1月一2012年12月住院治疗的148肛肠手术患者作为观察对象，结果表明干预性护理可以有效减少肛周手术患者尿潴留发生率，缩短患者住院时间，提高患者满意度，是一项简单、实用、高效的护理方法，值得在肛肠科推广应用。
参考文献
[1] 肖锋芝.中外医学研究 第11卷第25期2013，9：90-91
[2] 徐国珍.肛门疾病术后伤口水肿的护理叨.现代中西医结合杂志，2004，13（3）：403—404.
[3] 凤良平，潘学梅，圣吉云等.健康必读杂志2011，12（12）：158
[4] 向 丹.当代护士2011，6，45
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0318-021 资料与方法
1.1 临床资料：我院2010年1月至2013年12月行肛周手术治疗患者148例为研究对象，男96例，女52例，年龄16-81岁，平均35.03岁，病程1个月～30年，平均3.6年。其中混合痔55例，肛瘘27例，肛裂12例，内痔17例，外痔28例，肛周脓肿9例。随机分为干预组83例和对照组65例，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 干预组：干预组采用干预性护理，具体方法为：①心理干预。分手术前、术中和术后干预：a、术前护理，在进行术前麻醉时，患者往往会存在焦虑与紧张的情绪，这些不良情绪均会造成患者出现身体不适的继发症状，使手术困难增大。因此，在手术进行前对患者进行适当的心理教育，由护士向患者介绍手术流程，对于患者的疑问进行及时的回答，从而改善患者的焦虑情绪。在手术前及时通知患者家属，让其配合医院进行对患者的心理干预，给予患者支持与鼓励，让患者保持积极向上的心态。b、术中护理，手术过程是患者最紧张与焦虑的时刻，在此阶段对患者加强心理护理有助于患者手术的成功。在实施麻醉前，护理人员与患者充分沟通，以便了解患者的心理活动。在实施麻醉后对患者的生命体征进行严密监控。c、术后护理，在接受肛肠手术后，护理人员需对患者进行密切关注，在允许的情况下给予患者镇痛药物处理。换药過程中，与患者多沟通，多与患者交流一些术后的注意事项，让患者的紧张与焦虑的情绪得到充分改善。护理人员还要以一些有技巧的语言与动作来转移患者注意力，帮助其克服疼痛的干扰 。②行为干预。肛肠疾病患者往往会因为术后肛门局部循环障碍、感染发炎、大便不易排出等引起肛门局部水肿。在行为干预中，鼓励患者用洁尔阴或者高锰酸钾稀释液进行1天2次坐浴，护理人员应该在患者术后给予各种诱导排尿排便方式，以免患者出现术后排尿排便困难，如果患者出现排尿便困难时，可给予按摩穴位或者针剂、导尿等对症处理。在康复期，尚未完全恢复者，给予患者每日两次温水坐浴，促进患者手术创面尽早愈合；嘱咐患者做提肛锻炼运动，提高抗病能力；入院开始至手术前晚，患者取站立或卧位训练，首次训练时护士示指戴指套，涂石蜡油，轻轻插入患者肛门内，嘱患者吸气时收缩肛门、会阴，呼气时放松，护士感觉到患者肛门收缩有力即为正确有效的收缩。患者掌握正确方法后，自行训练2次/d，每次收缩30下，每下坚持10 S以上。术后6 h开始给予平卧位提肛肌训炼，从每次收缩l5下开始逐渐增加至30下，术后24 h后按术前方法训练3 d。③疼痛干预。护理人员与术后注意观察患者疼痛，正确评估疼痛的程度，主动与医生联系，及时应用镇痛剂，术后实施护理操作时，动作要轻柔、准确，避免过度牵拉、触碰术区。④饮食干预。术后患者一般情况下是可给予普食的，但特殊手术的患者应该在术后禁食水，待排气后可改进全流食，随着病情的恢复，慢慢改为半流食、普食。患者进食时应注意进食速度及量，遵循少量多次的进食原则，进食过程中如出现腹胀、不排气等不适症状时应及时向主管大夫汇报，以便及时给予处理。指导患者多进食水果、蔬菜、粗纤维食物，以保障大便通畅。
1.2.2 对照组：采用肛肠科常规护理
1.3 研究方法：采用尿潴留发生率、平均住院时间和患者满意度。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
干预组患者尿潴留发生和平均住院时间显著低于对照组（P<0.01）；干预组患者满意率达93.06%，显著高于对照组（P<0.01） （表1）。
表12组患者尿潴留发生率、平均住院时间和满意度对比
尿潴留发生率平均住院天数满意率对比干预组36±178（93.96%）对照组117±2.551（78.46%）P0.0060.0010.0053 讨论
肛周疾病是临床常见病、多发病，肛周手术具有操作简单，技术成熟，安全性高等特点，对肛肠科疾病治疗效果显著，因此在临床应用十分广泛。但手术治疗方式会导致患者出现应激反应，患者长期处于消极状态，情况严重甚至会影响治疗护理工作的顺利开展。若手术治疗患者出现焦虑情绪，会迅速提升其体内儿茶酚胺含量，血压数值增大，心跳频率上升，另外术中术后出现疼痛的概率明显增加。由此可见，医护人员组织开展的护理干预方案对肛肠疾病患者治疗、康复、痊愈、降低痛苦等存在重要影响。伴随着我国医疗护理理念及模式的转变，护理工作更加注重发挥患者自我康复、主动治疗的作用，护理人员的工作方式由命令式转变为指导式 。本次研究选择2010年1月一2012年12月住院治疗的148肛肠手术患者作为观察对象，结果表明干预性护理可以有效减少肛周手术患者尿潴留发生率，缩短患者住院时间，提高患者满意度，是一项简单、实用、高效的护理方法，值得在肛肠科推广应用。
参考文献
[1] 肖锋芝.中外医学研究 第11卷第25期2013，9：90-91
[2] 徐国珍.肛门疾病术后伤口水肿的护理叨.现代中西医结合杂志，2004，13（3）：403—404.
[3] 凤良平，潘学梅，圣吉云等.健康必读杂志2011，12（12）：158
[4] 向 丹.当代护士2011，6，45