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目的
探讨内镜下无法切除的结直肠息肉的特征和外科治疗策略。
方法回顾性分析2006年8月至2012年7月在中山大学附属第三医院胃肠外科行手术治疗的40例内镜下无法切除的结肠和高位直肠息肉患者的临床资料，应用单因素和多因素Logistic分析方法对可能影响息肉恶变的因素进行筛选，应用t检验和χ2检验对比开腹和腹腔镜下结直肠肠段切除+淋巴结清扫术的长短期预后数据。
结果息肉恶变率为67.5%（27/40），与息肉恶变密切相关的是患者年龄和息肉个数（均P<0.01）。开腹和腹腔镜下结直肠肠段切除+淋巴结清扫术两种术式在手术失血量[（86±58）ml比（44±32）ml，P=0.0066]、恢复肛门排气时间[（2.7±1.3）d比（1.7±0.6）d，P=0.0018]、并发症发生率（2例比0例，P=0.0365）和住院时间[（11.2±1.0）d比（15.0±5.0）d，P=0.0164]方面差异均有统计学意义，在总生存率和无瘤生存率方面的差异均无统计学意义[90.9%（10/11）比100.0%（27/27）、90.9%（10/11）比96.3%（26/27），均P>0.05]。
结论内镜下无法切除息肉有高恶变率，息肉恶变多见于高龄患者和多发息肉患者。腹腔镜下结直肠肠段切除+淋巴结清扫术比开腹手术的短期预后更好，长期疗效相仿，应作为内镜下无法切除息肉的首选术式。