【摘 要】
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手术是早期子宫颈癌的主要治疗方式,根据国际指南,开腹广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除术是子宫颈癌手术的标准术式[1-3].中国子宫颈癌临床诊疗大数据项目数据库研究显示[4],数据库内47家医疗机构2004-2018年连续住院的63926例各期子宫颈癌患者中,接受手术治疗者为48727例,非手术病例15199例;其中早期子宫颈癌接受手术治疗的比例更高.
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手术是早期子宫颈癌的主要治疗方式,根据国际指南,开腹广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除术是子宫颈癌手术的标准术式[1-3].中国子宫颈癌临床诊疗大数据项目数据库研究显示[4],数据库内47家医疗机构2004-2018年连续住院的63926例各期子宫颈癌患者中,接受手术治疗者为48727例,非手术病例15199例;其中早期子宫颈癌接受手术治疗的比例更高.
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目的:运用ReHo方法研究针刺健康人左侧支沟、间使穴前后脑内不同时间序列内ReHo差异脑区的变化.方法:对18名健康人左前臂支沟穴、间使穴分别进行针刺前、留针期间和拔针后fMRI扫描.将两组穴位R2-R7序列与R1序列ReHo差值进行配对t检验,其结果与各组单样本t检验结果进行比较分析.结果:①支沟、支沟vs间使R2-R7序列与纯静息态R1序列ReHo差值共同差异脑区为:右侧小脑后叶、右侧枕中回、双侧枕下回、双侧枕上回、左侧楔前叶、右侧中央后回、右侧额上回、右侧额中回、右侧颞下回.②间使、支沟vs间使R2
阴道半封闭术又称LeFort手术,对于高龄体弱、耐受手术能力差、不要求保留阴道功能的重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者是一种重要的术式.该术式简便、安全、经济,有着独有的优势和不可或缺的地位,此经典的术式术后有一定复发率,并有新发尿失禁等并发症的发生,王武亮教授团队针对LeFort手术存在的问题进行技术改进,创新性地应用基于阴道黏膜下筋膜加固的改良阴道半封闭手术方案,主、客观治愈率高,并发症少,值得推广.
子宫颈神经内分泌癌(neuroendocrine cervix carcino-ma,NECC)是子宫颈罕见的恶性肿瘤,占所有子宫颈恶性肿瘤的1.4％[1].1976年Albores-Saavedra等[2]首次将NECC分为4类:小细胞神经内分泌癌、大细胞神经内分泌癌、类癌和非典型类癌.在2020年WHO第5版女性生殖器官肿瘤分类中,所有发生在女性生殖系统的神经内分泌肿瘤作为一个单独的章节阐述,并将神经内分泌肿瘤分为高分化神经内分泌瘤(neuroendocrine tumour,NET)和低分化神经内分
中盆腔缺陷的修复是盆底修复手术的核心步骤之一,顶端修复可以降低其复发率,还可以纠正大多数旁缺陷.经典的宫骶韧带悬吊术和骶棘韧带悬吊术的并发症发生率分别达16.5％及16.7％.作为金标准术的骶骨固定术因使用网片后陆续出现的并发症,使该手术的普及在国内也受到一定影响.由于盆底解剖的复杂性,顶端修复的重要性,目前仍缺乏理想术式,是长期以来研究的热点.自体组织盆底修复因其有长期的临床观察及其良好的效果验证,在盆底修复手术领域一直占有重要地位.文章探讨了近年来主要的自体组织顶端修复手术在治疗中盆腔缺陷中的价值.
输卵管妊娠手术是妇科领域较为基础的手术,二级医疗机构及具备主治医师职称医生即有开展资质,受术者多为年轻、有生育要求女性.建立输卵管妊娠手术质量控制体系,从手术适应证掌握、手术途径和手术方式的选择、术后病理学诊断及术后随访等环节强化输卵管妊娠手术质量控制标准,规范手术技术,有助于提高我国输卵管妊娠的手术治疗水平.
盆腔脓肿(pelvic abscesses)是育龄期女性常见急症之一,主要包括输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢脓肿(tu-bo-ovarian abscesses,TOA)及急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿,TOA累及输卵管和(或)卵巢[1],较单纯输卵管或卵巢积脓更为严重.依据早期的研究数据,盆腔炎性疾病(pel-vic inflammatory disease,PID)住院患者中约有20％存在TOA.2002年美国疾病控制和预防中心(Centers for Dis-ease Control and Pre
随着子宫颈癌、子宫颈病变的规范筛查与诊治,以及人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)疫苗预防接种的宣教和启动,子宫颈鳞状细胞癌在子宫颈恶性肿瘤所占比例呈下降趋势,而子宫颈腺病变包括原位腺癌(adenocar-cinoma in situ,AIS)的发病比率逐渐增加.资料表明,美国女性子宫颈AIS的发病率约为6.6/10万,以30～ 39岁年龄者居多,高达11.2/10万[1].在欧洲地区,荷兰女性子宫颈AIS的发病率为1.99/10万[2].我国女性子宫颈AIS的发病率呈逐渐上升
重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)多需手术治疗.POP修复术后复发是困扰临床医生的主要问题.临床研究表明,顶端加固不足是手术后复发的主要高危因素.作为经典的Ⅰ水平悬吊术之一,高位宫骶韧带悬吊术(HUS)可为阴道顶端提供有力支持,并且术后阴道长度及轴向更符合生理解剖.HUS有经腹及经阴道路径.经阴道HUS方便同时行阴道前后壁修补,但因术野暴露困难、有输尿管损伤风险而限制了其在我国的推广应用.保留子宫经阴道腹膜外高位宫骶韧带悬吊术(EHUS)可清晰识别宫骶韧带,输尿管损伤风
腹腔镜手术在妇科领域应用广泛,近来更是成熟应用于女性盆底功能障碍性疾病的诊治中.在经阴道网片修复手术应用受限的背景下,自体组织修复的盆底重建术再次受到重视.相对于经阴道途径,腹腔镜下的自体组织修复手术报道相对较少,但随着腹腔镜技术、设备以及机器人手术等领域的创新,腹腔镜下的盆底重建手术也定将得到进一步发展.文章就腹腔镜下自体组织修复手术在纠正女性盆腔器官脱垂中的应用做一综述,为妇科医师选择术式提供参考.
目的 探讨双胎输血综合征(TTTS)行胎儿镜激光凝固术(FLC)后未足月胎膜早破(PPROM)发生的影响因素.方法 采用回顾性研究方法纳入2011年6月至2020年6月于中国医科大学附属盛京医院行FLC的75例TTTS病例,分为未发生PPROM组(n=48)和PPROM组(n=27).分析影响PPROM发生的相关因素.结果 单因素分析显示,未发生PPROM组和PPROM组间Trocar插入点与子宫颈内口平均距离[(14.98±4.69)cm vs.(10.67±3.59)cm (P＜0.001)]、镇静剂