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【中图分类号】R812【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】 目的 提高小心脏综合征的认知度，指导相关预防保健、临床治疗实践。
【关键词】小心脏综合征；肺门，右下肺动脉干，肺纹理；X线诊断
1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年来院体检人群共9623人，共收集26例小心脏综合征病例，其中男15例，女11例，年龄阶段15-37岁，平均27岁。胸部X线发现疑似“小心脏综合征”者，进一步细询问既往病史，有选择性地进行摄胸片、心电图、彩超、心肌酶检查，排外其他器质性病变后，对被检查者进行相关的预防保健知识指导性健康教育。
1.2 临床特点本组病例心脏听诊及彩超、心肌酶谱检查均正常；心电图第一导联仅QRS波群波幅偏小；3例有左心室肥厚心电图表现。
1.3 X线征象 心胸比例、胸廓前后径与横径之比均在0.31-0.39之间
2 讨论
2.1小心脏综合征是神经循环衰竭症（neuroorrCa1atoryas-htenal.NCA）的一种特殊类型，患者心功能和心室腔低于或小于正常。心脏在解剖学上的大小与心脏功能是相对一致的，心脏小，心肌收缩力小。SHS的右心室腔小于正常，则心搏量也减少，右心室向肺动脉搏出的血量亦相应的减少，使血管平滑肌扩张的压力降低，促使血管经常处于回缩状态，必然导致肺动、静脉血管纤细。肺门阴影及肺纹理主要由肺动脉和肺静脉组成，其中以肺动脉为主。右肺循环血量占心搏出量的55%，结果是右下肺动脉干明显变细，肺门小，双肺野内纹理纤细、稀疏，测量SHS胸部正位平片的右下肺动脉干直径、两侧肺门距中线距离之和的平均值明显小于正常成年人，说明X线表现可作为诊断小心脏综合征的又一重要指征。
Laennec氏早在1826年即注意到有此类病征的存在。但一度误认为是由于福肌位置低所引起的心胜位置异常，因而未引起注意至到1944年Maseer氏又重新强调体征的独立性。
2.2 小心脏综合征有如下特点：
2.2.1心排血量低、脏器供血不足（大脑对缺氧尤为敏感）。
表现为在运动甚至轻微的活动时患者即感眩晕、头痛、耳鸣、前胸痛，眼前发黑、心悸、气促易疲乏，心绞痛样发作以及心率不齐等症状。
2.2.2心血管植物神经系统功能紊乱。表现为交感与迷走神经调节不稳定，卧位变立位、休息与活动时心率、血压相差较大，尚可出现早搏。迷走神经张力过高时，出现房室传导阻滞及复极过早。
2.2.3每当发作时，可出现脉率增快，血压下降（脉压缩小）皮肤苍白，出汗等症状。
2.2.4患者多有一系列神经官能症症状，特别是植物神经功能不稳定的表现，如失眠易激动自制力减退等。`
2.3诊断要点
2.3.1 注意临床表现，特别是在无器质性心脏病情况下，每当从事轻微的活动，甚至起立动作，即能突然诱发心悸、气短、脉率增快，胸闷、胸痛等症状，为本征之特点。
2.3.2胸部X线摄片，测量心脏大小，具有诊断意义。方法：摄远达胸部正位片，测量心胸比率，小儿在0.42以下，成人在0.4以下，即属小心脏。另外测量心胜横径亦有重要诊断价值，横径约在9～12cm（成人正常值为12～1切m）以下，亦属小心脏。
2.3.3心电图可表现为I导联QRS低电压，也可见早搏、传导阻滞及ST一T缺血性改变等。运动负荷试验可因心肌缺O：而引起冠状动脉供血不足的改变，RS一T压低和T波倒置。
2.3.4心脏理学检查：小尖搏动，心浊音界，超声心动图检查均示心脏缩小，无器质性杂音心音较弱。小心脏状态系先夭性异常，仅有生理学上相对的功能不足并无器质性改变，亦无心肌功能的异常，
3小结 小心脏综合征病例临床医学实践中经常碰到，多见于儿童及青年人，性别无显著差异。由于心臟结构、血流动力学本身无异常，本综合症常常被漏诊、或误为心神经官能症（NCA），胸部正侧位片、彩超、心电图、心肌酶综合检测，结合病史采集可确诊。本报道的目的在于提高临床医师、影像科医师的认知度，让患者早一天发现、早一天得到健康教育指导。
参考文献
[1]张建年等.直背综合征X线表现及临床诊断的价值[J].放射学实践（增刊），2002，17：39-40.
【摘要】 目的 提高小心脏综合征的认知度，指导相关预防保健、临床治疗实践。
【关键词】小心脏综合征；肺门，右下肺动脉干，肺纹理；X线诊断
1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年来院体检人群共9623人，共收集26例小心脏综合征病例，其中男15例，女11例，年龄阶段15-37岁，平均27岁。胸部X线发现疑似“小心脏综合征”者，进一步细询问既往病史，有选择性地进行摄胸片、心电图、彩超、心肌酶检查，排外其他器质性病变后，对被检查者进行相关的预防保健知识指导性健康教育。
1.2 临床特点本组病例心脏听诊及彩超、心肌酶谱检查均正常；心电图第一导联仅QRS波群波幅偏小；3例有左心室肥厚心电图表现。
1.3 X线征象 心胸比例、胸廓前后径与横径之比均在0.31-0.39之间
2 讨论
2.1小心脏综合征是神经循环衰竭症（neuroorrCa1atoryas-htenal.NCA）的一种特殊类型，患者心功能和心室腔低于或小于正常。心脏在解剖学上的大小与心脏功能是相对一致的，心脏小，心肌收缩力小。SHS的右心室腔小于正常，则心搏量也减少，右心室向肺动脉搏出的血量亦相应的减少，使血管平滑肌扩张的压力降低，促使血管经常处于回缩状态，必然导致肺动、静脉血管纤细。肺门阴影及肺纹理主要由肺动脉和肺静脉组成，其中以肺动脉为主。右肺循环血量占心搏出量的55%，结果是右下肺动脉干明显变细，肺门小，双肺野内纹理纤细、稀疏，测量SHS胸部正位平片的右下肺动脉干直径、两侧肺门距中线距离之和的平均值明显小于正常成年人，说明X线表现可作为诊断小心脏综合征的又一重要指征。
Laennec氏早在1826年即注意到有此类病征的存在。但一度误认为是由于福肌位置低所引起的心胜位置异常，因而未引起注意至到1944年Maseer氏又重新强调体征的独立性。
2.2 小心脏综合征有如下特点：
2.2.1心排血量低、脏器供血不足（大脑对缺氧尤为敏感）。
表现为在运动甚至轻微的活动时患者即感眩晕、头痛、耳鸣、前胸痛，眼前发黑、心悸、气促易疲乏，心绞痛样发作以及心率不齐等症状。
2.2.2心血管植物神经系统功能紊乱。表现为交感与迷走神经调节不稳定，卧位变立位、休息与活动时心率、血压相差较大，尚可出现早搏。迷走神经张力过高时，出现房室传导阻滞及复极过早。
2.2.3每当发作时，可出现脉率增快，血压下降（脉压缩小）皮肤苍白，出汗等症状。
2.2.4患者多有一系列神经官能症症状，特别是植物神经功能不稳定的表现，如失眠易激动自制力减退等。`
2.3诊断要点
2.3.1 注意临床表现，特别是在无器质性心脏病情况下，每当从事轻微的活动，甚至起立动作，即能突然诱发心悸、气短、脉率增快，胸闷、胸痛等症状，为本征之特点。
2.3.2胸部X线摄片，测量心脏大小，具有诊断意义。方法：摄远达胸部正位片，测量心胸比率，小儿在0.42以下，成人在0.4以下，即属小心脏。另外测量心胜横径亦有重要诊断价值，横径约在9～12cm（成人正常值为12～1切m）以下，亦属小心脏。
2.3.3心电图可表现为I导联QRS低电压，也可见早搏、传导阻滞及ST一T缺血性改变等。运动负荷试验可因心肌缺O：而引起冠状动脉供血不足的改变，RS一T压低和T波倒置。
2.3.4心脏理学检查：小尖搏动，心浊音界，超声心动图检查均示心脏缩小，无器质性杂音心音较弱。小心脏状态系先夭性异常，仅有生理学上相对的功能不足并无器质性改变，亦无心肌功能的异常，
3小结 小心脏综合征病例临床医学实践中经常碰到，多见于儿童及青年人，性别无显著差异。由于心臟结构、血流动力学本身无异常，本综合症常常被漏诊、或误为心神经官能症（NCA），胸部正侧位片、彩超、心电图、心肌酶综合检测，结合病史采集可确诊。本报道的目的在于提高临床医师、影像科医师的认知度，让患者早一天发现、早一天得到健康教育指导。
参考文献
[1]张建年等.直背综合征X线表现及临床诊断的价值[J].放射学实践（增刊），2002，17：39-40.