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目的
评价右美托咪定对单肺通气患者开胸术后认知功能障碍(POCD)的影响。
方法择期开胸术患者62例，年龄45～64岁，体重指数17.5～25.5 kg/m2。采用随机数字表法，将患者分为右美托咪定组(Dex组)和对照组(C组)，每组31例。Dex组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg，泵注10 min，随后静脉泵注0.5 μg·kg–1·h–1至手术结束前30 min；C组给予等量生理盐水。于麻醉诱导前、术后24、48和72 h时采集静脉血标本，采用ELISA法检测血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。术后72 h时采用简明心智评分测验量表评定POCD的发生情况。
结果与麻醉诱导前比较，2组术后各时点血清S-100β蛋白和NSE水平升高(P<0.01)；与C组比较，Dex组术后各时点血清S-100β蛋白及NSE水平降低(P<0.01)，术后72 h时POCD发生率明显降低(26% vs 6%，P<0.05)。
结论右美托咪定可有效减轻单肺通气开胸术患者的神经损伤，明显抑制POCD发生，提示其适宜作为开胸术麻醉用药。